【摘 要】
:
腹腔镜右半结肠癌D3根治术,应严格遵循无瘤原则和全结肠系膜切除术原则,整块切除病灶及其淋巴引流区域,沿Toldt间隙精准解剖,保证足够切缘和彻底淋巴结清扫。采用4K腹腔镜将超高清画面呈现于超大显示屏,更有利于术者分辨解剖平面,进行精准解剖。
【机 构】
:
四川大学华西医院胃肠外科,成都 610041,四川大学华西医院胃肠外科,成都 610041
论文部分内容阅读
腹腔镜右半结肠癌D3根治术,应严格遵循无瘤原则和全结肠系膜切除术原则,整块切除病灶及其淋巴引流区域,沿Toldt间隙精准解剖,保证足够切缘和彻底淋巴结清扫。采用4K腹腔镜将超高清画面呈现于超大显示屏,更有利于术者分辨解剖平面,进行精准解剖。
其他文献
目的该研究旨在评估新冠肺炎或多系统炎症(MIS-C)患儿中的抗生素使用比例及其决定因素。方法纳入5个拉丁美洲国家被诊断为新冠肺炎或MIS-C的18岁以下儿童,评估抗生素使用及其相关因素。结果研究共纳入990例患儿:新冠肺炎921例(93%),MIS-C 69例(7.0%)。抗生素使用率为24.5%(n=243)。MIS-C患儿并发心脏损害(OR=45.48)、不并发心脏损害(OR=10.35)、需
目的评估产前糖皮质激素(ACS)使用与极低出生体重儿(VLBW)/极早产儿患囊性脑室周围白质软化(c-PVL)以及败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室出血和支气管肺发育不良等重大疾病风险的相关性。方法这是一项基于人群的观察队列研究,数据来自1995年至2016年以色列国家VLBW数据库。结果10 170例VLBW中,692例(6.8%)诊断为c-PVL。7 522例使用ACS,患c-PVL比例为5
目的评估软骨发育不全患儿发生危及生命事件(ALTE)的临床表现,并提供事后评估指导。方法回顾性研究477例软骨发育不全患儿和REDcap数据库记录疑似ALTE的相关信息。结果477例中有18例在生后第1年发生ALET,大多数(14/18,78%)发生于生后6个月内,表现为呼吸暂停和(或)癫痫发作。ALTE患儿中,8/14(44%)发作超过1次。很多ALTE的初次发作是在使用婴儿汽车座椅时发生的(1
目的评估西班牙的一个儿童继发性免疫性血小板减少症(ITP)大型队列研究的发生率和结局。方法回顾性观察研究两个西班牙大学儿科医院在2009年至2019年诊断为ITP的4月龄~18岁儿童,使用临床图表记录相关数据:性别、诊断时年龄、并发症状及相关特征、结局和治疗。结果442例患儿中,有87例(19.6%)诊断为继发性ITP,免疫接种后ITP常见于年幼儿。继发于自身免疫性疾病(AD)和免疫缺陷病(ID)
免疫系统既能帮助机体抵御病原体的攻击,又能防止对自身成分发生反应。免疫防御与免疫耐受之间存在微妙的平衡关系,一旦平衡被打破,疾病就有可能随之而来。肝脏作为一个独特且重要的免疫器官,其生理和病理状态下的免疫学功能极具研究价值。
随着腹腔镜技术的发展,外科医师对于精细解剖的要求逐渐提高。腹腔镜系统对于外科手术中解剖层面的选择、神经血管的保护具有较大优势。4K腹腔镜系统可提供高清手术视野,为术中精细解剖提供有利条件。笔者分享4K腹腔镜左半结肠癌根治术手术团队协作实践经验,旨在为外科同道提供参考。
结肠癌是常见的消化道肿瘤之一,发病率呈上升趋势。目前治疗方式仍为以手术为主的综合治疗。虽然近30年来我国结直肠外科腹腔镜技术得到快速的发展,但结肠癌治疗原则尚无统一概念,淋巴结清扫范围存在争议,手术入路未统一。为此,笔者根据我国《结直肠癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)》、日本第9版《大肠癌处理规约》、日本2019版《大肠癌治疗指南》以及《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2018版)》对
腹腔镜技术的发展使微创手术得到普及,腹腔镜手术在外科手术中比例逐年增高,已成为直肠癌手术的标准手术方式。近年来,4K显像技术逐步应用于腹腔镜,其可增强手术视野细节的呈现,提升手术医师操作感,推动腹腔镜手术技术进步。重视4K腹腔镜直肠癌根治术手术团队建设、增强团队间配合、提升团队学习能力有助于4K腹腔镜在直肠癌根治术手术中的普及和应用。
4K腹腔镜给结直肠外科发展带来机遇与挑战。通过4K腹腔镜能够真实再现腹盆腔筋膜结构,使术者看到更加细微的解剖结构,清晰真实的画面减轻了术者的视觉疲劳感,使手术变得更加简便和安全。右半结肠癌根治术包括右半结肠全结肠系膜切除术及D3淋巴结清扫术,通过4K腹腔镜高清摄像系统,能够真实再现右半结肠系膜及其系膜床的筋膜结构,系膜根部的血管解剖关系清晰可辨,使得D3根治术更加安全,清扫更加彻底。笔者综合分析国