【摘 要】
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目的 研究不同时间神经移植术修复幼年大鼠臂丛损伤后对近端神经元的影响. 方法 从2009年1月至12月,将出生18 dSD大鼠48只随机等分为8组:第5颈神经(简称颈5)切断组、立即修复组及3、6、9、12、15、18d修复组.采用True blue注射法逆行标记神经元.颈5切断组将右侧颈5神经根切除0.3 cm;立即修复组将颈5神经根切除后取腓肠神经行移植修复.其余各组分别在颈5切断后间隔相应时
【机 构】
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201700上海,复旦大学附属中山医院青浦分院骨科,复旦大学附属华山医院手外科,复旦大学附属华山医院手外科
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目的 研究不同时间神经移植术修复幼年大鼠臂丛损伤后对近端神经元的影响. 方法 从2009年1月至12月,将出生18 dSD大鼠48只随机等分为8组:第5颈神经(简称颈5)切断组、立即修复组及3、6、9、12、15、18d修复组.采用True blue注射法逆行标记神经元.颈5切断组将右侧颈5神经根切除0.3 cm;立即修复组将颈5神经根切除后取腓肠神经行移植修复.其余各组分别在颈5切断后间隔相应时间修复.术后4周,取颈5脊髓前角和背根神经节,比较各组神经元存活数量的差异.结果 幼年大鼠颈5切断后,3、6d修复组与立即修复组近端神经元计数结果的差异无统计学意义(均为P＞0.05),上述三组神经元数量较颈5切断组显著增多(P＜0.05).与立即修复组相比,9d修复组近端感觉神经元数量明显减少(P＜0.05),但运动神经元数量差异无统计学意义(P＞0.05).颈5切断组和15、18d修复组近端神经元数量的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 幼年大鼠神经根损伤后,在0～9d(相当于人类0～6个月)内修复对近端神经元可产生较满意的保护作用.这提示临床上对有手术指征的产瘫应争取在出生后6个月内手术。
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四肢缺损创面的修复是修复重建外科的难题.随着显微外科与临床解剖学的发展,皮瓣修复软组织缺损的种类越来越多.穿支皮瓣是近来提出的新概念,是皮瓣移植技术又一新发展[1-2].腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)是临床最常用的6个穿支皮瓣之一.2007年8月至2009年12月,我院应用DIEP皮瓣修复四肢缺损创面共12例,效果良好.资料与方法本组12例,男11例,女1例,年龄20～41岁,平均32.6岁.致伤
目的 探讨中耳胆固醇肉芽肿的显微外科手术治疗. 方法 对26例中耳胆固醇肉芽肿患者采用联合进路完壁式乳突切除加软骨-软骨膜鼓室成形加鼓膜置管术治疗,对手术技术要点、疗效及术后处理进行分析. 结果 随访1.0～6.5年,痊愈24例；2例复发,1例重新行术腔探查清除残留气房和胆固醇肉芽肿、黏连组织保留完璧,1例改行开放式乳突根治术加自体骨粉术腔填塞术.25例听力不同程度提高20～38 dBHL. 结论
目的 针对原发性面肌痉挛的发病原因,结合神经内镜技术及锁孔技术探讨神经内镜辅助锁孔入路下微血管减压术在原发性面肌痉挛治疗中的疗效. 方法 对自2008年6月至2010年6月间收治并经神经内镜辅助锁孔入路微血管减压术治疗的34例原发性面肌痉挛患者的临床资料、影像学资料及手术资料进行总结分析. 结果 总计39条责任血管中,动脉接触25条,动脉压迫6条,静脉接触与压迫8条.2条责任血管者9例(26.5％
目的 探讨腕部离断再植的临床疗效. 方法 1999年1月至2011年12月收治的36例利器切割致腕部离断病例,利用保留腕关节的原位再植治疗,在处理骨、关节及神经、肌腱、血管时尽量使断端原位对合吻合缝合,做到原位再植,结合术后治疗、恰当的外固定及早期功能锻炼,使治疗系统化. 结果 再植36例全部成活,术后随访6 ～ 24个月,手功能恢复良好,拇指能与示、中、环、小指作对指活动,腕关节及掌指、指间关节
我院2004年3月至2010年5月,采用伤口扩创、假性动脉瘤摘除、股动脉修复后行对侧胸脐皮瓣转移填塞、闭合空腔创面的方法治疗49例,疗效满意.报道如下.资料与方法一、一般资料本组49例,其中男44例,女5例,年龄19～ 53岁,平均28岁,所有患者均有吸毒及局部不洁注射史,吸毒时间5～ 15年;发病时间5～30d,平均9d,右侧37例,左侧12例。
目的 通过研究股后侧区的穿支动脉解剖特点和分布规律,设计切取以该区域穿支血管为蒂的游离皮瓣. 方法 利用新鲜尸体8具乳胶加铅灌注标本对股后侧区域内血管解剖结构尤其是穿支血管走行及分布进行研究,筛选口径、长度及走行适合做吻合血管蒂的穿支.临床上实际应用7例,均为穿支游离皮瓣,皮瓣大小:3 cm×8 cm～8 cm×16 cm,第一穿动脉皮瓣3例,第二穿动脉皮瓣2例,第三穿动脉皮瓣1例,第一穿动脉上无
目的 探讨单指脱套伤修复的新方法。方法2007年8月至2010年6月，应用游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的（母）趾腓侧皮瓣修复单指脱套伤11例，其中示指6例，中指2例，环指3例。Ⅰ型脱套伤4例,Ⅱ型脱套伤7例。均急诊清创VSD封闭负压吸引，于伤后3—5d行手术修复。（母）趾腓侧皮瓣内和第二足趾背甲皮瓣内的趾底神经与受区残端的指神经进行吻接。供区游离植皮。结果11例皮瓣全部成活。术后2例第二趾背远
目的 探讨Poland综合征乳房不对称畸形的微创修复方法. 方法 在内镜辅助下,采用腋窝皱襞、胸背部小切口,剥离乳腺后间隙、背阔肌前缘及浅、深面,保留血管蒂完整性,切取背阔肌岛状皮瓣,通过皮下隧道转移至胸部乳腺后间隙后分点与深部筋膜固定,再造腋前襞等结构,Ⅱ期结合腋窝入路硅凝胶假体隆胸修复Poland综合征1例,重点分析切口选择、内镜辅助下背阔肌瓣剥离、蒂部游离等手术操作要点. 结果 术后随访2年
患者男,37岁,因矿车挤压致右膝部及小腿严重毁损伤,左胫腓骨闭合性骨折约4h于2011年2月1日收入院.右侧下肢:于膝下大部离断,膝后部大部软组织缺失,腘动、静脉缺损,坐骨神经挫裂,连续性存在,股骨髁至胫骨结节软组织挫裂脱套,创面污染严重,髌骨缺损1/3;胫骨结节至踝关节上2cm处严重毁损伤,足背外侧有2.0 cm×2.5 cm皮肤挫灭.左侧:左胫、腓骨中段骨折,无明显皮肤损伤.诊断:失血性休克;