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目的 探讨甲胎蛋白(AFP)检测在HBV感染相关疾病中的临床意义和作用.方法 检测无症状HBV携带组57例,慢乙肝组74例,慢乙肝合并肝硬化组63例,慢乙肝合并肝癌组45例和健康组40例血AFP水平,用logistic回归方法分析影响AFP升高的因素,用Spearmen等级相关方法分析AFP升高幅度与疾病严重程度的相关性.结果 与健康组相比,慢性乙型肝炎、慢乙肝合并肝硬化、慢乙肝合并肝癌患者血中AFP、ALT、AST、TBIL水平明显增高,其中以慢乙肝合并肝癌患者血中AFP、TBIL水平最高,其次为慢乙肝合并肝硬化患者;ALT和AST在慢性乙型肝炎、慢乙肝合并肝硬化患者血中水平最高,其次为慢乙肝合并肝癌患者.回归分析结果提示慢乙肝、饮酒量、饮酒年数、年龄及ALT和AST与AFP＞20μg/L相关;慢乙肝与AFP＞200μg/L相关;AST与AFP＞400 μg/L相关;总胆红素及直接胆红素与AFP＞1 000μg/L相关.等级相关分析结果发现AFP升高幅度与疾病的严重程度有相关性(r=0.533,P＜0.01).结论 AFP升高在不同HBV感染相关疾病组的临床意义有所不同;慢乙肝、饮酒、年龄及肝功能等因素可影响AFP的水平;AFP＞400μg/L高度提示肝癌的发生,动态检测AFP水平对判断HBV感染患者的预后具有重要的意义。