论文部分内容阅读
目的
探讨直肠癌根治术后尿潴留的危险因素。
方法回顾性分析火箭军总医院结直肠外科临床数据库自2013年1月至2014年9月期间行直肠癌根治术治疗的133例患者的临床资料，记录患者术后首次拔尿管时间、尿潴留发生情况及再次留置尿管时间，并分析发生术后尿潴留的危险因素。
结果全组133例直肠癌患者男性70例，女性63例；中位年龄62（20~79）岁；肿瘤下缘距肛门≤5 cm者58例，> 5~10 cm者41例，> 10~15 cm者34例；肿瘤TNM分期Ⅰ期35例，Ⅱ期34例，Ⅲ期59例，Ⅳ期5例。予以直肠前切除术92例，腹会阴联合切除术25例，经括约肌间切除术16例；其中开腹手术44例，腹腔镜手术89例。术后首次拔除尿管时间为2~7（中位数5）d，尿管拔除后有36例（27.1%）出现尿潴留；所有尿潴留患者均经再次留置尿管2~28（中位数6）d后恢复自主排尿。单因素分析显示，高龄（> 65岁）和腹腔镜手术患者术后尿潴留发生率显著增高[37.5%（21/56）比19.5%（15/77），χ2= 5.333，P= 0.021；34.8%（31/89）比11.4%（5/44），χ2= 8.214，P= 0.004]。多因素分析证实，高龄（P= 0.002，OR= 3.949，95%CI：1.622~9.612）、腹腔镜手术（P= 0.002，OR=5.665，95%CI：1.908~16.822）和腹会阴联合切除术（P= 0.022，OR= 3.443，95%CI：1.199~9.887）是直肠癌根治术后尿潴留发生的独立危险因素。
结论直肠癌根治术后有较高的尿潴留发生风险，对于高龄患者，尤其是行腹腔镜手术或腹会阴联合切除术者，术后应关注可能发生的术后尿潴留及排尿功能障碍。