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摘要：癌症是威胁人类生命的常见恶性疾病，在我国癌症的发病率很高，其病死率位居疾病死亡率的第2位。做好中晚期原发性肝癌病人的护理，对提高病人的生活质量、延长生存期，有着重要意义。笔者就一般护理、心理护理、疼痛的护理、转移注意力，立解疼痛等方面阐述了其护理心得和体会。
关键词：原发性肝癌护理恶性肿瘤
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0314-01
癌症是威胁人类生命的常见恶性疾病，在我国癌症的发病率很高，其病死率位居疾病死亡率的第2位。及时发现癌症患者存在的心理障碍，做好临床心理护理，可以促进治疗方案的实施，提高治疗效果，改善生存质量。恶性肿瘤确诊时多已属中晚期，治疗效果较差，预后恶劣。是一种严重威胁我国人民生命健康的疾病。如何做好中晚期肝癌病人的护理，对提高病人的生活质量，延长生存期，有着重要的意义。一般患者的心理都比较脆弱，特别是受危重疾病的影响，肿瘤患者的心理健康更加需要关注。首先，肿瘤患者遭受长期的病痛折磨，而且治疗预后状况差，生活质量无法得到保证，易引起患者的诸多不良情绪，临床调查中近70%的肿瘤患者有抑郁、厌世的情绪，在治疗护理中常也会出现一些抵触情绪，为护理埋下隐患。本文就癌症患者存在的常见心理障碍进行分析，并有针对地进行心理护理。
1护理人员存在问题
1.1对癌痛治疗护理工作重视不足。长期以来形成的“谈癌色变”的心理，人们对癌症治疗普遍缺乏信心，对癌痛控制就重视不够，护士本身也对癌症存在恐惧心理，容易对癌症疼痛控制缺乏信心，认为疼痛是癌症患者必经之路，有点痛是正常的，对疼痛的危害认识不足，而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗[1]。观念上的消极应对导致护理人员只是机械地执行医嘱，对患者疼痛的了解观察不到位。
1.2对癌痛评估不足。评估疼痛是控制疼痛关键的第一步，要完整地掌握患者疼痛的信息，包括详细的询问疼痛病史，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等，还要结合心理社会等因素，认真倾听患者主诉，疼痛是一种主观体验，只有经历疼痛的人方可真实反映。调查中发现护士对患者疼痛的评估往往低于患者的自我感觉，患者疼痛往往比护士想象得严重，护士没有意识到她们对疼痛的认识与患者是有区别的。调查中还发现有30%护理人员不认为疼痛评估是实施疼痛管理的关键环节，并且只有50%护士能了解熟悉疼痛评估方法。
1.3对镇痛药物及辅助用药知识不足。许多护士在学校期间学到的癌症疼痛知识相对较少，对癌症治疗方面知识掌握不多，加之临床上癌痛方面的继续教育相对滞后，相对相当一部分护士对三阶梯止痛治疗及辅助用药了解不深，一定程度上制约了护士对疼痛控制的参与，影响疼痛治疗效果。
2心理护理
护理工作有两方面，一是帮助病人完成具体诊治，使之恢复健康；另一是从精神方面对病人进行安慰、支持和鼓励，增强病人与疾病作斗争的信心和决心。当患者得知自己患了肝癌时，大多数人承受不了这一沉重的打击，往往悲痛欲绝，感到前途一片黑暗，生命对自己如此残酷，整天闷闷不乐。所以肝癌病人都有不同程度的悲观、恐惧、绝望的心情，也存在着自私、暴躁的情绪。实验证明，这些负性（消极）的情绪，对机体免疫功能有抑制作用，直接影响其预后[1]。所以在临床护理中，应重视心理护理，通过沟通与疏导，使患者有一个良好的心情、配合的态度接受医院的治疗。护理人员应认真阅读病历以了解病人的病情，并向患者家属详细了解患者的生活习惯及嗜好等，在生活上尽可能给予患者多方面的照顾。应树立良好的白衣天使形象，建立较好的护患关系，以取得患者的信赖。护理人员应倍加关心体贴，尊重患者人格，同情患者处境，倾听患者诉说，正确地去理解患者的问题和烦恼，有时老年人的诉说，只不过是表面的东西，真正要求解决的是隐藏在背后的问题[3]。在言语和行动上不断地给予患者精神上的安慰，逐渐消除其绝望、悲观的心情，树立起战胜疾病的信心。
3疼痛的护理
疼痛是中晚期肝癌的主要症状，减轻患者的疼痛不但能提高患者的生活质量，也可以增加患者对治疗的信心。现多采用WHO推荐的三级阶梯止痛方案，对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物。给予止痛药的途径有多种，如口服，肌肉注射，皮下注射，静脉注射，直肠给药，硬膜外给药等。无论使用哪一途径，护士必须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。并在给药后做好观察工作，对患者疼痛缓解时间、程度做好准确的记录。并密切观察止痛药物的副作用，做到及时发现，及时处理。如急性吗啡中毒，患者会出现昏睡，呼吸减慢，瞳孔缩小至针尖样，我们应及时使用吗啡解毒剂及对症处理。中医药对于肝癌的止痛也有一定的疗效。
4转移注意力缓解疼痛
若病情允许，鼓人员应建议病人尽早接受催眠方法和冬眠疗励病人多参加富有情趣的文化娱乐活动，如法。镇痛药最好在疼痛发生前给予，这不仅可读书、下棋、打牌、欣赏音乐、看电视来分散患以减少病人痛苦，而且可减少投药量。晚期癌者对疼痛的注意力。还可通过暗示疗法，使症病人会同时使用多种药物，要积极预防各种病人摆脱疼痛意境或淡化疼痛意念。同时要药物的毒副作用，要严密监测生命体征。为病人创造良好的环境使病人尽可能愉快。
综上所述，对患者实施有计划的整体护理，多谈心，多疏导，引导树立正确的生命观，保持镇定、良好的心态，以乐观的态度配合治疗，坚定生命不息，战斗不止和与疾病抗争的信念。
参考文献
[1]刘炳葵，付喜秀，谢小红.紫杉醇治疗恶性肿瘤副作用的观察和护理[J].内科，2007，（03）
[2]李华，高峰，刘翠香.恶性肿瘤并发带状疱疹护理[J].内蒙古医学杂志，2003，（04）
[3]邹圣容，袁德璋，杨爱仙.癌症患者的心理分析及护理[J].华北煤炭医学院学报，2001，（02）
关键词：原发性肝癌护理恶性肿瘤
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0314-01
癌症是威胁人类生命的常见恶性疾病，在我国癌症的发病率很高，其病死率位居疾病死亡率的第2位。及时发现癌症患者存在的心理障碍，做好临床心理护理，可以促进治疗方案的实施，提高治疗效果，改善生存质量。恶性肿瘤确诊时多已属中晚期，治疗效果较差，预后恶劣。是一种严重威胁我国人民生命健康的疾病。如何做好中晚期肝癌病人的护理，对提高病人的生活质量，延长生存期，有着重要的意义。一般患者的心理都比较脆弱，特别是受危重疾病的影响，肿瘤患者的心理健康更加需要关注。首先，肿瘤患者遭受长期的病痛折磨，而且治疗预后状况差，生活质量无法得到保证，易引起患者的诸多不良情绪，临床调查中近70%的肿瘤患者有抑郁、厌世的情绪，在治疗护理中常也会出现一些抵触情绪，为护理埋下隐患。本文就癌症患者存在的常见心理障碍进行分析，并有针对地进行心理护理。
1护理人员存在问题
1.1对癌痛治疗护理工作重视不足。长期以来形成的“谈癌色变”的心理，人们对癌症治疗普遍缺乏信心，对癌痛控制就重视不够，护士本身也对癌症存在恐惧心理，容易对癌症疼痛控制缺乏信心，认为疼痛是癌症患者必经之路，有点痛是正常的，对疼痛的危害认识不足，而护理人员的消极态度会进一步影响患者的治疗[1]。观念上的消极应对导致护理人员只是机械地执行医嘱，对患者疼痛的了解观察不到位。
1.2对癌痛评估不足。评估疼痛是控制疼痛关键的第一步，要完整地掌握患者疼痛的信息，包括详细的询问疼痛病史，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等，还要结合心理社会等因素，认真倾听患者主诉，疼痛是一种主观体验，只有经历疼痛的人方可真实反映。调查中发现护士对患者疼痛的评估往往低于患者的自我感觉，患者疼痛往往比护士想象得严重，护士没有意识到她们对疼痛的认识与患者是有区别的。调查中还发现有30%护理人员不认为疼痛评估是实施疼痛管理的关键环节，并且只有50%护士能了解熟悉疼痛评估方法。
1.3对镇痛药物及辅助用药知识不足。许多护士在学校期间学到的癌症疼痛知识相对较少，对癌症治疗方面知识掌握不多，加之临床上癌痛方面的继续教育相对滞后，相对相当一部分护士对三阶梯止痛治疗及辅助用药了解不深，一定程度上制约了护士对疼痛控制的参与，影响疼痛治疗效果。
2心理护理
护理工作有两方面，一是帮助病人完成具体诊治，使之恢复健康；另一是从精神方面对病人进行安慰、支持和鼓励，增强病人与疾病作斗争的信心和决心。当患者得知自己患了肝癌时，大多数人承受不了这一沉重的打击，往往悲痛欲绝，感到前途一片黑暗，生命对自己如此残酷，整天闷闷不乐。所以肝癌病人都有不同程度的悲观、恐惧、绝望的心情，也存在着自私、暴躁的情绪。实验证明，这些负性（消极）的情绪，对机体免疫功能有抑制作用，直接影响其预后[1]。所以在临床护理中，应重视心理护理，通过沟通与疏导，使患者有一个良好的心情、配合的态度接受医院的治疗。护理人员应认真阅读病历以了解病人的病情，并向患者家属详细了解患者的生活习惯及嗜好等，在生活上尽可能给予患者多方面的照顾。应树立良好的白衣天使形象，建立较好的护患关系，以取得患者的信赖。护理人员应倍加关心体贴，尊重患者人格，同情患者处境，倾听患者诉说，正确地去理解患者的问题和烦恼，有时老年人的诉说，只不过是表面的东西，真正要求解决的是隐藏在背后的问题[3]。在言语和行动上不断地给予患者精神上的安慰，逐渐消除其绝望、悲观的心情，树立起战胜疾病的信心。
3疼痛的护理
疼痛是中晚期肝癌的主要症状，减轻患者的疼痛不但能提高患者的生活质量，也可以增加患者对治疗的信心。现多采用WHO推荐的三级阶梯止痛方案，对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物。给予止痛药的途径有多种，如口服，肌肉注射，皮下注射，静脉注射，直肠给药，硬膜外给药等。无论使用哪一途径，护士必须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。并在给药后做好观察工作，对患者疼痛缓解时间、程度做好准确的记录。并密切观察止痛药物的副作用，做到及时发现，及时处理。如急性吗啡中毒，患者会出现昏睡，呼吸减慢，瞳孔缩小至针尖样，我们应及时使用吗啡解毒剂及对症处理。中医药对于肝癌的止痛也有一定的疗效。
4转移注意力缓解疼痛
若病情允许，鼓人员应建议病人尽早接受催眠方法和冬眠疗励病人多参加富有情趣的文化娱乐活动，如法。镇痛药最好在疼痛发生前给予，这不仅可读书、下棋、打牌、欣赏音乐、看电视来分散患以减少病人痛苦，而且可减少投药量。晚期癌者对疼痛的注意力。还可通过暗示疗法，使症病人会同时使用多种药物，要积极预防各种病人摆脱疼痛意境或淡化疼痛意念。同时要药物的毒副作用，要严密监测生命体征。为病人创造良好的环境使病人尽可能愉快。
综上所述，对患者实施有计划的整体护理，多谈心，多疏导，引导树立正确的生命观，保持镇定、良好的心态，以乐观的态度配合治疗，坚定生命不息，战斗不止和与疾病抗争的信念。
参考文献
[1]刘炳葵，付喜秀，谢小红.紫杉醇治疗恶性肿瘤副作用的观察和护理[J].内科，2007，（03）
[2]李华，高峰，刘翠香.恶性肿瘤并发带状疱疹护理[J].内蒙古医学杂志，2003，（04）
[3]邹圣容，袁德璋，杨爱仙.癌症患者的心理分析及护理[J].华北煤炭医学院学报，2001，（02）