【摘 要】
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目的 探讨早期机械开通大脑中动脉(MCA)治疗急性脑梗死的安全性和疗效.方法 回顾7例急性脑梗死患者,早期采用机械开通MCA治疗的临床资料,分析其发病机制、MCA闭塞位置和代偿程度、梗死灶位置和范围、围手术期处理以及手术并发症,比较手术前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)及影像资料,并结合文献,探讨早期机械开通MCA治疗的最佳适应证.结果 早期机械开通MCA 7例,平均年龄48岁.
【机 构】
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450003郑州大学附属河南省人民医院介入科神经组,450003郑州大学附属河南省人民医院介入科神经组,450003郑州大学附属河南省人民医院介入科神经组,450003郑州大学附属河南省人民医院介入科
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目的 探讨早期机械开通大脑中动脉(MCA)治疗急性脑梗死的安全性和疗效.方法 回顾7例急性脑梗死患者,早期采用机械开通MCA治疗的临床资料,分析其发病机制、MCA闭塞位置和代偿程度、梗死灶位置和范围、围手术期处理以及手术并发症,比较手术前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)及影像资料,并结合文献,探讨早期机械开通MCA治疗的最佳适应证.结果 早期机械开通MCA 7例,平均年龄48岁.3例为动脉硬化血栓性脑梗死,4例为栓塞性脑梗死,术前NIHSS评分3～ 22分.6例MCA再通技术成功.2例因术后颅内出血死亡,均为心源性栓塞性脑梗死患者.4例获得良好疗效(NIHSS评分降低3分以上).1例未获手术再通,术后症状加重.结论 早期机械开通MCA可使部分急性脑梗死患者获益.但栓塞性脑梗死、老年患者、术前NIHSS评分20分以上的病例往往伴随更高的并发症和不良的临床结果。
其他文献
头颈部CTA已在临床上得到了广泛的应用[1-3],但常规头颈部CTA由于受颈椎骨及颅底骨的影响,血管同骨质紧密相连常难满意显示.而头颈部数字减影CTA( digital subtraction CTA,DSCTA),可以克服以上不足,有效、简便、迅速地将血管从骨骼中分离,清晰显示头颈部血管[4-5]。
心、脑血管疾病患病率急剧上升，发病后致死率和致残率极高。心、脑血管疾病的早期诊断、早期治疗具有重要的临床价值和社会意义。其早期诊断的重要手段之一就是影像诊断，特别是近年来影像设备的高速发展、高端设备不断推出，改变了以往x线片和常规血管造影为主体的诊断模式。
患者女,25岁.发现腹部游走包块4年,腹痛3d于2012年3月2日就诊.体检:左中下腹可触及1个5 cm×8 cm大小包块,质韧,固定,无搏动,轻度压痛.腹部超声检查:左膈下未探及脾脏回声,左中下腹实质性低回声包块,形似脾脏,回声不均匀.CT平扫及增强扫描:左侧膈下未见正常脾脏影像,脾床被胃底占据,脾脏下移至左中下腹,体积略增大,大小约为10 cm×7 cm×4 cm,脾门朝向外上方,脾蒂冗长、扭
患者男,30岁.四肢关节痛、腰痛3个月余,无恶心、呕吐、视物不清、四肢无力等症状,于当地医院行腰椎X线检查,未见明显异常.因症状逐渐加重,并出现前额及顶部发作性剧烈头痛3d,于2011年5月11日就诊.体检:双小腿肌肉形态轻度萎缩,左下肢肌力5级,右下肢肌力4级,跟膝胫试验右侧稍差;颈稍抵抗,克尼格征(+).实验室检查:脑脊液常规:蛋白定性(+),单核细胞0.7,多核细胞0.3;脑脊液生化:葡萄糖
例1男,47岁,胸部钝痛4年,于2011年6月11日来我院行冠状动脉CT成像检查.64层螺旋CTA显示左前降支近段钙化斑块伴少量软斑块,局部管腔狭窄约30％～40％.同时显示主动脉瓣与室间隔肌部之间的室间隔膜部向右心室膨出,形成一大小约13 mm×11 mm瘤体,以薄壁与右心室血液分隔,未见左向右分流及附壁血栓(图1,2).MSCT拟诊Ⅰ型真性室间隔膜部瘤(aneurysm of themembr
目的 探讨不同溶栓治疗方法对急性大脑中动脉闭塞所致急性脑梗死的疗效及安全性.方法 132例大脑中动脉闭塞急性脑梗死患者按就诊顺序采用抽签的方法随机分成3组,分别为静脉溶栓组(48例)、颈内动脉溶栓组(43例)及局部血栓内接触性溶栓组(41例),3组患者均给予阿替普酶治疗.对3组患者治疗前后神经功能缺失情况、疗效、并发症及病死率进行记录并进行统计学分析,符合正态分布的计量资料组间比较采用方差分析,计
例1 女,48岁,冈间断胸痛、喘气、心悸5个月于2008年2月22艺入院.患者于2007年10月因感冒出现咳嗽、咯黄色黏痰,以及胸骨下段隐痛不适,无发热.半个月后咳嗽、咯痰缓解,但胸痛持续,呈隐痛,且感体力逐渐下降,出现活动后喘气、心悸,并逐渐加重伴咯血1次。
中华医学会放射学分会第十四届全国神经和头颈部放射学学术会议暨重庆市医学会第七届放射学学术会议于2012年4月6至8日在重庆市顺利召开。大会由中华放射学会神经和头颈学组、重庆市医学会放射专业委员会主办，第三军医大学大坪医院野战外科研究所、重庆医科大学附属第二医院承办，重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、重庆市医疗急救中心、重庆市中山医院协办。
目的 探讨MSCT对早期急性阑尾炎(AA)的诊断价值.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月期间,经手术病理证实的41例急性单纯性阑尾炎的MSCT扫描资料；并将同期因病情需要行MSCT检查,且经临床证实为正常阑尾的36例患者作为对照组,其中复杂病变正常阑尾(CNA)组18例,非复杂病变正常阑尾(NCNA)组18例.采用MPR和CPR法进行后处理显示阑尾,观察测量早期AA与正常阑尾在阑尾直径
颅内动脉开窗畸形(fenestration of intraeranial artery,FIA)也称有孔型脑动脉,是一种少见的先天性血管发育异常,以往多于尸检和血管造影中发现[1-2].近年来,随着多层螺旋CT技术的进步,CTA可清晰、直观、多角度地显示FIA及其合并症,但FIA多为单发,有关多发FIA的病例却鲜有报道[3-4].笔者回顾性分析CTA诊断的10例多发FIA,旨在提高对这种少见血管