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摘要：目的：研究血脂、肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的应用价值。方法：选取2018年2月至2019年2月在我院诊断的55例脂肪肝患者作为此次研究的观察组，同时选取55例在本院体检健康的受检者作为本次研究的对照组，两组均进行血脂和肝功能检查，对比两组肝功能、血脂检测的指标情况。结果：经检测，两组的AST、GGT、ALT、HDL-C、LDL-C、TC、TG均有显著的统计学差异，P<0.05。结论：在对脂肪肝患者的检测中，进行血脂、肝功能联合诊断，可发现脂肪肝的发生、发展与患者的血脂、肝功能指标有一定的关系，对血脂、肝功能的监测有助于发现和预防脂肪肝。
关键词：脂肪肝;诊断;血脂;肝功能;联合检测
【中图分类号】R333.4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-061-02
脂肪肝是肝细胞内脂肪过多造成的一种肝脏病理改变，并非為一种独立的疾病类型，由于近些年，人们生活水平的提高，饮食结构发生重大改变，脂肪肝的发病率逐年上升，而且慢慢趋向于年轻化，此病严重威胁着我国人民的健康，已经成为病毒性肝炎之后的第二大肝病，正常人的肝组织含有少量脂肪，如甘油三酯、胆固醇、磷脂等，其总重量约为肝重量的4%左右，而脂肪肝患者的脂肪占肝重量的5%以上，轻度脂肪肝可无任何症状，而重度脂肪肝病情凶猛，但是由于脂肪肝是一种可逆性疾病，若早期诊断并及时采取治疗措施可恢复正常[1]。本文就血脂及肝功能联合检测应用在脂肪肝患者中的诊断价值进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2018年2月～2019年2月在我院诊断的55例脂肪肝患者作为研究组以及同期在我院进行体检正常的55名受检者作为对照组参与本次研究。观察组中，男性35例、女性20例，年龄33～67岁，平均年龄（52.53±4.69）岁;对照组中，男性34例、女性21例，年龄34～68岁，平均年龄为（52.65±4.78）岁，用统计学软件将他们一般的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，P>0.05，没有可比性。
1.2方法
两组人员检查前一天晚上，禁烟禁酒，22点后禁食，且不宜剧烈运动，均于第2天清晨空腹状态下取上肢静脉采集4ml未抗凝静脉血，常温放置后进行离心10min，将离心速度设置在4000r/min，采用BECKMAN AU680全自动生化分析仪，对两组人员的肝功能以及血脂指标进行检测[2]。由经验丰富的血脂、肝功能检测医生严格按照操作说明书进行检测，检测指标包括：肝功能：ALT、AST、GGT;血脂：LDL-C、HDL-C、TC、TG，并通过B超检查，脂肪肝的诊断标准：肝实质呈点状高回声（肝回声强度>陴肾回声）;肝深部回声衰减速;肝内血管显不清，若患者满足以上任何一项，则被诊断为脂肪肝。
1.3观察指标
对比两组人员的肝功能指标如天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）;对比两组人员的血脂指标如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及甘油三酯（TG）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“
”，
检验;计数资料：（
），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血脂相关指标对比
观察组的血脂相关指标如TG、TC、LDL-C均高于对照组，且HDL-C低于对照组;两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，如表1所示。
2.2 两组肝功能相关指标对比
观察组的肝功能指标如ALT、AST、GGT均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，如表2所示。
3讨论
脂肪肝作为第二大肝病，是被公认的隐秘性肝硬化致病的主要病因之一。患者由于药物、疾病、饮食等因素导致肝细胞脂质积聚超过肝重量5%，以往在老年人群中有较高的发病率，但是近年来，脂肪肝的发生遍布在各年龄段人群中，此病并非独立的疾病，而是于脂肪性肝炎、脂肪变性、肝硬化等其他病理变化同时存在，但是，此病又为一种可逆性疾病，早期的诊治可显著改善患者的预后[3]。目前在对脂肪肝患者的检测中有B超检测、血液检测还有肝穿刺活检，肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，虽然诊断准确率几乎百分之百，但是检测费用高且有一定的创伤性，不利于患者的长期复诊，如何安全、有效的诊断脂肪肝是研究脂肪肝的关键[4]。
本研究采用对血脂、肝功能的检测来进行诊断，正常成年人中，TG占全部脂类的1/50左右，磷脂占3/100左右，若TG增多，肝实质细胞脂肪化程度高于3/10则为脂肪肝，表明机体形成脂肪肝[5]。有研究表明，当体内磷脂合成原料不足，是导致脂肪肝形成的一大因素，如必须脂肪酸、胆碱、蛋氨酸不足可影响磷脂的合成，导致人体内肝细胞中的TG在肝细胞堆积，无法正常转出;还有机体内肝细胞中TG的来源增多也是导致脂肪肝形成的又一因素，如高脂、高糖饮食以及大量酗酒均会增加TG的含量，同时，精神因素也进一步增加了脂肪肝的发生，再一个因素为肝功能障碍，若肝功能出现障碍，会影响低密度脂蛋白的合成和释放，造成肝内脂肪含量增多，严重可引起肝硬化[6-7]。本研究结果显示，观察组的ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C均高于对照组，说明脂肪肝患者的代谢紊乱，肝细胞氧化代谢和肝细胞能量转换异常，导致血脂、肝功能相关指标的升高，而观察组的HDL-C低于对照组，HDL-C向来被人们称为“好蛋白”，它主要功能是转运磷脂和胆固醇，可促进外周组织中胆固醇的消除，是逆向转运的内源性胆固醇酯，若HDL-C降低，就会减少对胆固醇的消除，增加动脉粥样硬化的危险。
综上所述，血脂、肝功能联合检测应用在脂肪肝的诊断中，发现脂肪肝的发生、发展与患者的血脂、肝功能指标有很大的关系，尽早发现患者是否发生脂肪肝，可进行及时的治疗，有利于改善预后。
参考文献：
[1]张成岗，王雅娜.研究脂肪肝患者的肝功能与血脂、血糖检测结果异常的关系[J].世界最新医学信息文摘，2019（40）：158-159.
[2]薄艳秋.血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：20-22.
[3]孙中华，栾晓妍.探讨脂肪肝患者血清学指标检验在临床诊断中的意义[J].中国社区医师，2019，35（07）：132-133.
[4]张峰.血脂血清学指标与肝功能检验应用于脂肪肝诊断中的效果研究[J].吉林医学， 2018（9）：1639-1640.
[5]王翔.联合血脂、血糖、肝功能及血尿酸检测在诊断老年脂肪肝患者中的价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（15）：2040 -2042.
[6]沙启彬.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：98.
[7]刘莉.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2018（8）：71-72.
作者简介：黄芳，女，1984年3月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东肇庆;研究方向：主要从事临床检验技术的研究;职称：主管检验师
关键词：脂肪肝;诊断;血脂;肝功能;联合检测
【中图分类号】R333.4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-061-02
脂肪肝是肝细胞内脂肪过多造成的一种肝脏病理改变，并非為一种独立的疾病类型，由于近些年，人们生活水平的提高，饮食结构发生重大改变，脂肪肝的发病率逐年上升，而且慢慢趋向于年轻化，此病严重威胁着我国人民的健康，已经成为病毒性肝炎之后的第二大肝病，正常人的肝组织含有少量脂肪，如甘油三酯、胆固醇、磷脂等，其总重量约为肝重量的4%左右，而脂肪肝患者的脂肪占肝重量的5%以上，轻度脂肪肝可无任何症状，而重度脂肪肝病情凶猛，但是由于脂肪肝是一种可逆性疾病，若早期诊断并及时采取治疗措施可恢复正常[1]。本文就血脂及肝功能联合检测应用在脂肪肝患者中的诊断价值进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2018年2月～2019年2月在我院诊断的55例脂肪肝患者作为研究组以及同期在我院进行体检正常的55名受检者作为对照组参与本次研究。观察组中，男性35例、女性20例，年龄33～67岁，平均年龄（52.53±4.69）岁;对照组中，男性34例、女性21例，年龄34～68岁，平均年龄为（52.65±4.78）岁，用统计学软件将他们一般的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，P>0.05，没有可比性。
1.2方法
两组人员检查前一天晚上，禁烟禁酒，22点后禁食，且不宜剧烈运动，均于第2天清晨空腹状态下取上肢静脉采集4ml未抗凝静脉血，常温放置后进行离心10min，将离心速度设置在4000r/min，采用BECKMAN AU680全自动生化分析仪，对两组人员的肝功能以及血脂指标进行检测[2]。由经验丰富的血脂、肝功能检测医生严格按照操作说明书进行检测，检测指标包括：肝功能：ALT、AST、GGT;血脂：LDL-C、HDL-C、TC、TG，并通过B超检查，脂肪肝的诊断标准：肝实质呈点状高回声（肝回声强度>陴肾回声）;肝深部回声衰减速;肝内血管显不清，若患者满足以上任何一项，则被诊断为脂肪肝。
1.3观察指标
对比两组人员的肝功能指标如天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）;对比两组人员的血脂指标如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及甘油三酯（TG）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“
”，检验;计数资料：（），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血脂相关指标对比
观察组的血脂相关指标如TG、TC、LDL-C均高于对照组，且HDL-C低于对照组;两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，如表1所示。
2.2 两组肝功能相关指标对比
观察组的肝功能指标如ALT、AST、GGT均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，如表2所示。
3讨论
脂肪肝作为第二大肝病，是被公认的隐秘性肝硬化致病的主要病因之一。患者由于药物、疾病、饮食等因素导致肝细胞脂质积聚超过肝重量5%，以往在老年人群中有较高的发病率，但是近年来，脂肪肝的发生遍布在各年龄段人群中，此病并非独立的疾病，而是于脂肪性肝炎、脂肪变性、肝硬化等其他病理变化同时存在，但是，此病又为一种可逆性疾病，早期的诊治可显著改善患者的预后[3]。目前在对脂肪肝患者的检测中有B超检测、血液检测还有肝穿刺活检，肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，虽然诊断准确率几乎百分之百，但是检测费用高且有一定的创伤性，不利于患者的长期复诊，如何安全、有效的诊断脂肪肝是研究脂肪肝的关键[4]。
本研究采用对血脂、肝功能的检测来进行诊断，正常成年人中，TG占全部脂类的1/50左右，磷脂占3/100左右，若TG增多，肝实质细胞脂肪化程度高于3/10则为脂肪肝，表明机体形成脂肪肝[5]。有研究表明，当体内磷脂合成原料不足，是导致脂肪肝形成的一大因素，如必须脂肪酸、胆碱、蛋氨酸不足可影响磷脂的合成，导致人体内肝细胞中的TG在肝细胞堆积，无法正常转出;还有机体内肝细胞中TG的来源增多也是导致脂肪肝形成的又一因素，如高脂、高糖饮食以及大量酗酒均会增加TG的含量，同时，精神因素也进一步增加了脂肪肝的发生，再一个因素为肝功能障碍，若肝功能出现障碍，会影响低密度脂蛋白的合成和释放，造成肝内脂肪含量增多，严重可引起肝硬化[6-7]。本研究结果显示，观察组的ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C均高于对照组，说明脂肪肝患者的代谢紊乱，肝细胞氧化代谢和肝细胞能量转换异常，导致血脂、肝功能相关指标的升高，而观察组的HDL-C低于对照组，HDL-C向来被人们称为“好蛋白”，它主要功能是转运磷脂和胆固醇，可促进外周组织中胆固醇的消除，是逆向转运的内源性胆固醇酯，若HDL-C降低，就会减少对胆固醇的消除，增加动脉粥样硬化的危险。
综上所述，血脂、肝功能联合检测应用在脂肪肝的诊断中，发现脂肪肝的发生、发展与患者的血脂、肝功能指标有很大的关系，尽早发现患者是否发生脂肪肝，可进行及时的治疗，有利于改善预后。
参考文献：
[1]张成岗，王雅娜.研究脂肪肝患者的肝功能与血脂、血糖检测结果异常的关系[J].世界最新医学信息文摘，2019（40）：158-159.
[2]薄艳秋.血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：20-22.
[3]孙中华，栾晓妍.探讨脂肪肝患者血清学指标检验在临床诊断中的意义[J].中国社区医师，2019，35（07）：132-133.
[4]张峰.血脂血清学指标与肝功能检验应用于脂肪肝诊断中的效果研究[J].吉林医学， 2018（9）：1639-1640.
[5]王翔.联合血脂、血糖、肝功能及血尿酸检测在诊断老年脂肪肝患者中的价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（15）：2040 -2042.
[6]沙启彬.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：98.
[7]刘莉.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2018（8）：71-72.
作者简介：黄芳，女，1984年3月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东肇庆;研究方向：主要从事临床检验技术的研究;职称：主管检验师