在对患者进行麻醉时，需要考虑到高血压患者的病情，麻醉医生需要根据患者的手术需求，选择合理的麻醉方案，并且尽可能降低麻醉对患者血液循环造成的影响。尤其是针对第Ⅱ期和第Ⅲ期的高血压患者，由于患者往往合并多种脏器的器质性病变，所以在进行麻醉方案的选择时，应该更加慎重。

部位麻醉

　　部位麻醉狭义上就是指局部麻醉。但在医学理论中部位麻醉还包括神经阻滞和椎管内麻醉。部位麻醉主要是对人体的伤害感受器进行抑制，但伤害感受器如果受到刺激，则会在一定程度上引发患者出现高血压反应。在对患者进行气管插管前，医护人员可以采用1%利多卡因在患者的咽喉部位进行表面麻醉，在一定程度上降低气管插管对患者心血管造成的影响。值得注意的是，对于部分颅脑手术患者，患者的血压值可能会突然升高，导致患者的颅内压升高，增加患者动脉瘤以及脑出血的风险。在对患者进行全身麻醉诱导后，医生可以用局部麻醉药进行颅骨封闭，通过这种手术操作在一定程度上消除患者的头部针刺感，降低患者的血压以及心率反应，而在手术操作期间，无需对患者进行全麻用药。
　　在对高血压患者进行神经阻滞时，医生应当保持谨慎，保证阻滞的完全，并且配合患者应用适当的镇静，避免由于情绪紧张或者镇痛不完全，而引发患者出现血压的急剧升高。尤其是对甲状腺手术患者进行治疗时，往往需要选择颈丛神经阻滞，这种现象更加容易引发高血压的发生。在临床研究中，重度高血压患者应当尽量不选择颈丛阻滞，而如果轻中度高血压患者选择颈丛阻滞应当同时采用咪达唑仑静脉辅助进行麻醉。在患者麻醉期间，需要密切观察患者的呼吸状况，避免患者出现呼吸抑制的情况。
　　椎管内麻醉相较于全麻来说，更加容易引发患者出现血压波动，尤其是在对患者进行麻醉时，选择蛛网膜下腔阻滞产生的血压波动更为明显。在对患者进行下肢或者会阴部位的短小手术时，如果选择蛛网膜下腔阻滞麻醉，则需要注意患者的容量补充，避免患者血压值发生过度下降。硬膜外阻滞麻醉则需要控制麻醉平面，避免患者出现血压下降或血压波动的情况，加强患者的容量监测，合理补充液体并合理应用血管活性药物。

全身麻醉

　　除了短小手术以外，许多高血压患者在接受手术时，都需要选择全身麻醉手术方案，而目前临床上应用的全身麻醉以静吸复合全麻为主。吸入麻醉药物对患者的血压值造成的影响较轻，尤其是七氟醚，对患者心脏产生的抑制作用并不明显，在临床治疗时主要通过降低患者外周血管的阻力来控制患者的动脉压，所以这种麻醉方案适用于高血压患者的麻醉中。但近年来临床研究发现，吸入性麻醉药物也会对患者产生不同程度的心肌抑制效果，同时患者会出现冠状动脉窃血现象的冠状动脉扩张，诱发患者出现心肌缺血。临床研究中发现低浓度吸入麻醉药物、复合静脉麻醉对于患者来说治疗效果更为安全。静脉麻醉药物中常用的异丙酚会对心血管产生一定的抑制，并且还有可能影响患者的正常血压值，降低患者的心排血量。
　　小剂量异丙酚以及咪达唑仑，对于高血压患者的麻醉能够起到良好的血压控制效果。但临床研究发现异丙酚单次注射量如果超过2毫克/千克、咪达唑仑单次注射量超过0.1毫克/千克，均有可能引发患者出现血压明显下降的情况。
　　在对高血压患者进行麻醉时，需要尽量避免氯胺酮的应用，这是由于氯胺酮可能会导致血压升高和心率增快，增加患者的心肌耗氧量。在对高血压患者进行全身麻醉时，医生需要把握全身麻醉的麻醉深度，如果麻醉过深则有可能引发患者出现低血压，但如果麻醉过浅或镇痛不全则会导致患者在手术期间出现强烈的应激反应，血浆腎上腺素以及去甲肾上腺素明显升高则会引发患者血压升高，并且呈现心率增快的状况。

联合麻醉

　　全身麻醉复合硬膜外阻滞，适合应用于胸、腹部以及下肢手术，这种手术麻醉方案，在应用过程中能够对患者的呼吸进行控制，并且患者的手术舒适度较好，能够满足高血压患者手术的各种需求，并且这种联合麻醉方案，在应用过程中能够有效降低患者各麻醉药物的应用量，有助于患者的手术后镇痛。在对患者进行实际麻醉时，局部麻醉药物的种类和浓度可根据患者的病情状况和手术对麻醉的要求进行合理调整。联合麻醉在应用过程中的主要目的是尽可能发挥各种麻醉药物的优势，降低不同药物产生的不良反应，所以医务人员需要了解药物之间的相互作用，降低硬膜外阻滞麻醉和全麻药物的用量。而在整个手术过程中，无论选择何种手术麻醉方案，硬膜外阻滞以及全身麻醉占据的主导地位并非一成不变的，医务人员需要根据患者的手术以及病情进行合理调整，这样才能保证患者的治疗效果，保证患者的手术能够顺利完成。