分析首次切除性手术失败或复发的耐药性癫

患儿再次手术治疗的术后疗效，探讨再次手术术后疗效的预测因素及癫

切除术的临床价值。

对2011年9月至2012年9月南京军区福州总医院神经外科癫

中心再次手术治疗的4例耐药性癫

患儿首次手术前后的临床资料，及再次手术术前评估、术后随访等进行分析。

首次切除性手术后，3例发作无明显减少(Engel Ⅳ级)，1例无发作(Engel Ⅰ级)，但2年后复发。经再次全面评估后，4例均行扩大范围切除性手术，其中3例行颞顶枕叶致

灶切除术，1例行额叶致

灶切除术。术后平均随访11.25个月，均无重大的或不能接受的并发症，达到EngelⅠ～Ⅱ级。

对首次切除性手术治疗失败的患儿，经全面评估后，再切除性手术可重新获得无发作。再切除性手术术后疗效积极的预测因素：(1)残留有颞叶内侧结构或磁共振成像示结构性异常；(2)首次切除性手术未达最佳标准；(3)术前已明确有独立的致

灶；(4)首次切除性手术前后发作症候学具有相关性。