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目的 探讨抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)与原发性膜性肾病(PMN)患者临床特征和预后的相关性.方法 本研究共纳入经肾穿刺活检确诊为PMN的患者137例.根据血清PLA2R-Ab滴度分为抗体阴性组(52例)和抗体阳性组(85例),2组的临床基线特征、临床缓解率及治疗前后的24 h尿蛋白、白蛋白(ALB)、血肌酐比较采用t检验或Mann-Whitney检验,并进行PLA2R-Ab与各临床指标间相关性分析.结果 PLA2R-Ab阳性组患者的24 h尿蛋白定量较高(P<0.01),总蛋白(TP)和ALB较低(P<0.01),缓解率较低(P<0.05).完全缓解和部分缓解患者的蛋白尿均显著下降(P<0.01),ALB显著上升(P<0.01),肾功能维持稳定水平,PLA2R-Ab水平随疾病的缓解显著下降(P<0.01).PLA2R-Ab与TP、ALB呈负相关(P<0.01),与C4呈正相关(P<0.01).结论 血清PLA2R-Ab阳性的PMN患者临床表现较重,临床缓解率较低;PLA2R-Ab水平的变化与临床缓解情况密切相关,监测PLA2R-Ab变化对PMN的诊治及预后评估有重要价值.