注射用鼠神经生长因子致中毒性表皮坏死松解症

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1例22岁女性患者因多发性硬化接受注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲泼尼龙,1 000 mg/d静脉滴注3 d,后逐渐减量至60 mg/d维持治疗)、免疫球蛋白(20 g/d静脉滴注)、鼠神经生长因子(20 μg/d肌内注射)、维生素B1(100 mg/d肌内注射)和甲钴胺(1 mg/d静脉注射)等治疗。12 d后暂停鼠神经生长因子。停药7 d后再次使用鼠神经生长因子,第2天,患者出现结膜充血;第3天,胸、背部、腹部及双前臂出现红色斑疹。随后皮疹逐渐增多,连接成片,遍布全身,部分皮疹形成水疱,水疱破溃,表皮松解剥脱。考虑为鼠神经生长因子所致中毒性表皮坏死松解型药疹。停用该药,甲泼尼龙用量加至500 mg/d,同时联用免疫球蛋白、地氯雷他定、非索非那定等。20 d后,全身皮疹消退,留有色素沉着。

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