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目的 对比评估CT与核酸检测对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断效能和病程演变特征.方法 回顾性分析2020年1月20日至3月5日郑州大学第一附属医院收治的164例确诊和疑似COVID-19患者的临床资料、CT和核酸检测结果,其中,确诊COVID-19患者76例[男性40例、女性36例,年龄25～83岁]、疑似COVID-19患者88例[男性47例、女性41例,年龄21～75岁].将所有受检者按年龄分为＜60岁组(122例)和≥60岁组(42例).以咽拭子取样核酸检测结果为“金标准”,评估CT对COVID-19的诊断效能.不同年龄组间各诊断效能的比较采用独立样本卡方检验.分析确诊患者自就诊以来的多次CT图像和核酸检测结果,对比COVID-19患者病程演变过程中的临床表现、CT和核酸检测结果的转变规律.结果 164例患者中,核酸检测最终确诊阳性76例,阳性率为46.3％; CT诊断阳性143例,阳性率为87.2％.CT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.1％(73/76)、20.5％(18/88)、51.0％(73/143)、85.7％( 18/21)、55.5％(91/164).CT 的各诊断效能在＜60岁和≥60岁患者之间的差异均无统计学意义(x2=0.051～0.414,均P＞0.05).88例疑似COVID-19患者中,CT诊断阳性率为79.5％(70/88).76例确诊患者初诊时,8例(10.5％)为无症状亚临床期,7例(9.2％)CT无阳性表现,11例(14.5％)核酸检测结果为阴性[其中9例(81.8％) CT诊断有阳性表现,CT肺炎进展期核酸检测结果转为阳性].病程演变过程中,CT能清晰显示肺炎的进展和缓解程度,4～8d后复查,28例CT表现为缓解期的患者中有14例(50.0％)核酸检测结果转阴; 9?12 d后复查,46例CT表现为缓解期的患者中有31例(67.4％)核酸检测结果转阴.结论 CT在早期COVID-19的筛查和诊断中较核酸检测更灵敏,且能更早地评估COVID-19的病程演变,可作为COVID-19临床诊疗过程中的重要辅助手段.