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医疗保险稽核是社会保险稽核的重要组成部分,即医保经办机构依法对参保单位、参保个人医疗保险费缴纳情况和医疗保险待遇领取情况进行的核查。其目的是维护和贯彻落实国家和地方政府的有关政策法规,查处违规行为,切实维护广大参保人员的合法权益,确保医疗保险基金的安全。目前,医疗保险稽核在具体实施中反映出以下一些问题:一是法制不够健全。《社会保险稽核办法》对参保单位和人员的约束力不够强,而对定点医院和药店的支付稽核只能依据服务协议进行约束,法律保障的力度不够大。二是反稽核现象普遍存在。一些用人单位采用种种手段少缴、漏缴、