【摘 要】
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目的 探讨重症监护病房(ICU)危重患者的血糖波动与血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α.)、白细胞介素-6(IL-6)和患者病情及预后的相关性.方法选择2010年1月
【机 构】
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李静思, 北京军区总医院重症监护科
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目的 探讨重症监护病房(ICU)危重患者的血糖波动与血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α.)、白细胞介素-6(IL-6)和患者病情及预后的相关性.方法选择2010年1月至2011年1月入住北京军区总医院ICU病房的非糖尿病危重患者共60例,其中男38例、女22例,平均年龄(55±9)岁,急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ( APACHEⅡ)评分＞10分,符合应激性高血糖诊断且糖化血红蛋白为4％ ～ 6％.患者入科12 h内佩戴动态血糖监测系统(CGMS),监测平均血糖波动幅度(MAGE),测定空腹血清CRP、TNF-α和IL-6水平,分析MAGE与炎症因子水平变化及与APACHEⅡ评分的关系；追踪观察患者28 d预后.组间比较采用t检验.结果 Pearson相关分析显示危重患者入科24 h内MAGE与炎症因子CRP、TNF-α、IL-6及APACHERⅡ评分显著相关(r=0.622、0.505、0.509、0.597,均P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,MAGE和IL-6及性别对ICU患者APACHERⅡ评分的影响作用较大(β=0.155、0.768、-0.209,t=2.879、8.375、-3.170,均P＜0.05).死亡病例MAGE及APACHEⅡ评分均明显高于存活病例[MAGE分别为(3.3±1.0)、( 5.1±2.0)mmol/L,APACHEⅡ分别为(21±3)、(26±5)分,均P＜0.01)].多元logistic回归分析显示,MAGE可影响患者预后(OR=4.401,95％ CI:2.185 ～6.618,P＜0.05).结论 危重患者血糖波动幅度与血清炎症因子水平及病重程度密切相关；血糖变异度高可作为ICU危重患者预后的独立预测因子.
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