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摘要：随着卫生体制改革的不断深入和发展，医疗市场的竟争日趋激烈，尤其是乡镇医院处于资金、人才、先进设备三缺条件下，要想立于不败之地，加强财务管理、促进自身发展，提高市场竞争力已迫在眉睫。
关键词：医院财务管理问题对策
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0564-01
长期以来，乡镇医院因体制原因造成缺资金、缺人才、缺先进医疗设备、管理不完善，致使其在医疗市场这个大环境下始终处于劣势地位。随着新农保的普及以及国家财政补贴力度的加大，乡镇医院迎来了其发展的春天。为确保乡镇医院的持续发展和不断壮大，加强乡镇医院财务管理显得尤为重要。
1什么是医院财务管理及其特点和意义
医院财务管理是医院管理的一个重要组成部分，它是根据财经法规制度、财务管理原则组织医院财务活动，处理财务关系的一项重要经济管理工作。简单地说，医院财务管理是组织医院财务活动、处理财务关系的一项经济管理工作。
特点：①财务管理是一项综合性管理工作；②财务管理能迅速反映医院的经营状况；③财务管理与医院的各个方面具有广泛联系。
意义：医院财务管理不是简单地强调降低成本、费用和支出，不是账面利润的最大化，而是让医院实现其价值最大化的管理。
2乡镇医院财务管理中存在的主要问题
新医改政策的出台为乡镇医院指明了创新发展的方向，同时也给各乡镇医院的经营管理提出了严峻的挑战。作为乡镇医院，其日常经营管理中财务管理工作尤其显得不足。
首先，乡镇医院的经营管理没有长远的发展规划与目标，致使乡镇医院在资金筹集、使用和分配中缺乏计划、没有目标可遵循，同时资金使用随意性大。
其次，乡镇医院的财务人员不够专业，因历史原因大多乡镇医院的财务人员在上岗前并不具有财务技能，上岗后没有定期参加相关财务知识的培训和学习，账务处理不够清晰，不能及时发现医院经营中出现的各种特殊问题，医院的收入、支出、费用和成本得不到有效的控制。
再次，医院领导只重视业务收入，轻视财务管理在医院整个经营管理中的地位，财务管理的事前、事中、事后控制仅仅停留在事后核算这一层面。
最后，乡镇医院财务内部控制不够系统、规范。
3加强乡镇医院的财务管理
3.1加强资金、医疗机械设备等的管理。医院是一个服务型的企业，不仅要提高医疗水平与服务质量，更要营造一个温馨舒适的环境。这就要求医院配备完整的科室和齐全的从业人员。完整的科室和具有良好业务能力的医务人员，对一个医院的发展至关重要。同时还要有先进的检验、检测设备，再者就是要有良好的服务态度。也要求乡镇医院应该加强资金管理，保证医院及时更换落后、破旧的医疗设备，增加必备的医疗器具等，定期对办公、服务场所的设施进行维修、清理。以上这些就要求医院在财务管理上要有计划地使用好、管理好医院资金，以便更好地为医院发展服务。
3.2聘用具有财务专长、会计从业资格的人员担任财务工作。专业的财务人员可以为医院的财务管理提供较好的专业帮助，在医院资金的规划、预算、使用等方便提出合理的建议。财务资金管理好了，就为医院的持续经营打下了很好的基础。
3.3加强科室间责任划分和各种账簿管理。
（1）医院应当依据各个科室责任中心的具体特点，明确规定其权责范围，使其能在权限范围内独立自主地履行职责。比如把乡镇医院划分为后勤服务部、内科、外科、妇产科、检查科等几个责任中心，对各个责任中心单独进行成本核算。
（2）对存货要建立定期盘点制度，财务部门应该建立健全存货的总账和明细账，有效控制存货的收入、领出和结存。例如财务部门不仅要有药品库房的总账，还得有明细清单。定期盘点药品库房，确保药品库房按规定发出药品，杜绝舞弊行为。因药品的特殊性，药品库房应对各种药品的有效期进行详细记录，财务部门做好监督，一方面防止过期药品落入病人手中，另一方面也防止因药品过期而销毁给医院造成的不必要损失。
（3）固定资产应建立账簿、卡片，并在固定资产上贴上卡片编号，便于盘查。对于报废或转移的固定资产应及时办理报废、转移手续，按规定报相关部门批准。防止部分固定资产已报废或转移仍存在医院的账上，造成帐实不符。
（4）乡镇医院的收入主要由医疗收入、药品收入、财政补贴收入和其他收入，在这些收入中占绝对比例的是医疗收入和药品收入。药房和收费处是重点关注之地，财务部门应定期盘点药房，每日核对收费处收费清单与现金收入是否一致，确保医院收入及时、正确、全部入账。
3.4完善医院会计监督。医院会计监督要从事前、事中、事后三个方面对医院资金运动和经营管理进行全过程、全方位的监督，并且这三个方面的监督必须相互协调，形成一套严密的监督体系。完善医院会计监督需要做好以下几个方面工作：
（1）加强外部监督，即社会审计和政府监督等。比如注册会计师和政府相关部门对医院经济活动进行客观、公正、全面的评价。
（2）明确医院负责人的会计责任主体地位，这是保证医院会计信息真实的关键。针对现实工作中一些院长自己说了算，授意、指示、强令会计人员按其意愿办事的情况，应该进一步明确医院负责人的会计责任主体地位。
（3）建立健全医院内部会计监督体制。参与医院经营管理活动的工作人员要相互分离、相互牵制、相互协调，要明确医院内部审计部门独立对会计资料进行定期内部审计的步骤和方法等。
4建立以乡镇医院院长为首的财务管理责任制
随着医疗体制的改革，医院已转型为自负盈亏的事业单位，这就要求医院建立以院长为首的财务管理责任制。
当前许多医院大多重视业务收入、轻财务管理，要想转变医院领导者轻视财务管理工作的观念，就得让医院的财务管理与领导者考核相联系起来。财务管理不仅指收入、支出，最重要的是反映医院当期的经营情况和盈利水平，这样领导者会从各个方面进行控制，开源节流，财务上的事前、事中、事后控制会自然的进入领导者的管理理念中，确保医院不会出现盲目投资，费用随意支出等不符合财务原则的事情发生。财务部门只有提供可靠的财务信息、数据才能满足领导者正确决策的需要，从而提高领导者的决策水平。
5结论
在日益激烈的市场经济条件下，乡镇医院要立足于不败之地就需要不断完善自身的财务管理制度，提高全体员工自身素质与财务管理的观念，加强其适应市场发展的能力。
参考文献
[1]戴玉娟.加强医院财务管理探析[J].科技创新导报，2011（23），189
[2]张彤彤、赵国华.浅谈医院财务管理存存的问题及对策[J].科技信息，2011（35），698-699
[3]郑大喜.试论现代医学资本经营与财务管理[J].现代医院管理.2004，（3）
关键词：医院财务管理问题对策
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0564-01
长期以来，乡镇医院因体制原因造成缺资金、缺人才、缺先进医疗设备、管理不完善，致使其在医疗市场这个大环境下始终处于劣势地位。随着新农保的普及以及国家财政补贴力度的加大，乡镇医院迎来了其发展的春天。为确保乡镇医院的持续发展和不断壮大，加强乡镇医院财务管理显得尤为重要。
1什么是医院财务管理及其特点和意义
医院财务管理是医院管理的一个重要组成部分，它是根据财经法规制度、财务管理原则组织医院财务活动，处理财务关系的一项重要经济管理工作。简单地说，医院财务管理是组织医院财务活动、处理财务关系的一项经济管理工作。
特点：①财务管理是一项综合性管理工作；②财务管理能迅速反映医院的经营状况；③财务管理与医院的各个方面具有广泛联系。
意义：医院财务管理不是简单地强调降低成本、费用和支出，不是账面利润的最大化，而是让医院实现其价值最大化的管理。
2乡镇医院财务管理中存在的主要问题
新医改政策的出台为乡镇医院指明了创新发展的方向，同时也给各乡镇医院的经营管理提出了严峻的挑战。作为乡镇医院，其日常经营管理中财务管理工作尤其显得不足。
首先，乡镇医院的经营管理没有长远的发展规划与目标，致使乡镇医院在资金筹集、使用和分配中缺乏计划、没有目标可遵循，同时资金使用随意性大。
其次，乡镇医院的财务人员不够专业，因历史原因大多乡镇医院的财务人员在上岗前并不具有财务技能，上岗后没有定期参加相关财务知识的培训和学习，账务处理不够清晰，不能及时发现医院经营中出现的各种特殊问题，医院的收入、支出、费用和成本得不到有效的控制。
再次，医院领导只重视业务收入，轻视财务管理在医院整个经营管理中的地位，财务管理的事前、事中、事后控制仅仅停留在事后核算这一层面。
最后，乡镇医院财务内部控制不够系统、规范。
3加强乡镇医院的财务管理
3.1加强资金、医疗机械设备等的管理。医院是一个服务型的企业，不仅要提高医疗水平与服务质量，更要营造一个温馨舒适的环境。这就要求医院配备完整的科室和齐全的从业人员。完整的科室和具有良好业务能力的医务人员，对一个医院的发展至关重要。同时还要有先进的检验、检测设备，再者就是要有良好的服务态度。也要求乡镇医院应该加强资金管理，保证医院及时更换落后、破旧的医疗设备，增加必备的医疗器具等，定期对办公、服务场所的设施进行维修、清理。以上这些就要求医院在财务管理上要有计划地使用好、管理好医院资金，以便更好地为医院发展服务。
3.2聘用具有财务专长、会计从业资格的人员担任财务工作。专业的财务人员可以为医院的财务管理提供较好的专业帮助，在医院资金的规划、预算、使用等方便提出合理的建议。财务资金管理好了，就为医院的持续经营打下了很好的基础。
3.3加强科室间责任划分和各种账簿管理。
（1）医院应当依据各个科室责任中心的具体特点，明确规定其权责范围，使其能在权限范围内独立自主地履行职责。比如把乡镇医院划分为后勤服务部、内科、外科、妇产科、检查科等几个责任中心，对各个责任中心单独进行成本核算。
（2）对存货要建立定期盘点制度，财务部门应该建立健全存货的总账和明细账，有效控制存货的收入、领出和结存。例如财务部门不仅要有药品库房的总账，还得有明细清单。定期盘点药品库房，确保药品库房按规定发出药品，杜绝舞弊行为。因药品的特殊性，药品库房应对各种药品的有效期进行详细记录，财务部门做好监督，一方面防止过期药品落入病人手中，另一方面也防止因药品过期而销毁给医院造成的不必要损失。
（3）固定资产应建立账簿、卡片，并在固定资产上贴上卡片编号，便于盘查。对于报废或转移的固定资产应及时办理报废、转移手续，按规定报相关部门批准。防止部分固定资产已报废或转移仍存在医院的账上，造成帐实不符。
（4）乡镇医院的收入主要由医疗收入、药品收入、财政补贴收入和其他收入，在这些收入中占绝对比例的是医疗收入和药品收入。药房和收费处是重点关注之地，财务部门应定期盘点药房，每日核对收费处收费清单与现金收入是否一致，确保医院收入及时、正确、全部入账。
3.4完善医院会计监督。医院会计监督要从事前、事中、事后三个方面对医院资金运动和经营管理进行全过程、全方位的监督，并且这三个方面的监督必须相互协调，形成一套严密的监督体系。完善医院会计监督需要做好以下几个方面工作：
（1）加强外部监督，即社会审计和政府监督等。比如注册会计师和政府相关部门对医院经济活动进行客观、公正、全面的评价。
（2）明确医院负责人的会计责任主体地位，这是保证医院会计信息真实的关键。针对现实工作中一些院长自己说了算，授意、指示、强令会计人员按其意愿办事的情况，应该进一步明确医院负责人的会计责任主体地位。
（3）建立健全医院内部会计监督体制。参与医院经营管理活动的工作人员要相互分离、相互牵制、相互协调，要明确医院内部审计部门独立对会计资料进行定期内部审计的步骤和方法等。
4建立以乡镇医院院长为首的财务管理责任制
随着医疗体制的改革，医院已转型为自负盈亏的事业单位，这就要求医院建立以院长为首的财务管理责任制。
当前许多医院大多重视业务收入、轻财务管理，要想转变医院领导者轻视财务管理工作的观念，就得让医院的财务管理与领导者考核相联系起来。财务管理不仅指收入、支出，最重要的是反映医院当期的经营情况和盈利水平，这样领导者会从各个方面进行控制，开源节流，财务上的事前、事中、事后控制会自然的进入领导者的管理理念中，确保医院不会出现盲目投资，费用随意支出等不符合财务原则的事情发生。财务部门只有提供可靠的财务信息、数据才能满足领导者正确决策的需要，从而提高领导者的决策水平。
5结论
在日益激烈的市场经济条件下，乡镇医院要立足于不败之地就需要不断完善自身的财务管理制度，提高全体员工自身素质与财务管理的观念，加强其适应市场发展的能力。
参考文献
[1]戴玉娟.加强医院财务管理探析[J].科技创新导报，2011（23），189
[2]张彤彤、赵国华.浅谈医院财务管理存存的问题及对策[J].科技信息，2011（35），698-699
[3]郑大喜.试论现代医学资本经营与财务管理[J].现代医院管理.2004，（3）