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尿潴留是以排尿困难，甚则小便不通为主症的疾病，祖国医学称之为“癃闭”。中风是由于患者肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢风动，窍闭神匿，神不导气而致。西医临床常采用留置导尿管、听流水声、热敷、冲洗会阴及按摩下腹部等方法诱导患者排尿。笔者采用针药并用治疗中风47例，效果明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 47例均为住院患者，中风前均可自行排尿。其中男性29例，女性18例；年龄最大78岁，最小41岁，平均64岁；脑梗死28例，脑出血16例，梗死后出血3例，均经头颅CT或MRI明确诊断。中风病程为6h至2d不等。表现为中风6h后神志清楚，但出现小便潴留，并可伴有阵发性收缩疼痛。查体：下腹部胀满膨隆，膀胱充盈，按之有波动感，叩诊呈浊音。经反复开导，局部热敷，腹部轻压，水声刺激，均行常规导尿，留置尿管，定时开放，且每日行膀胱冲洗。
1.2 治疗方法
针刺前排空尿液，取穴：秩边、透水道、三阴交、中极、关无、气海。先取俯卧位：（个别患者不能配合时采用侧卧位），用30号的5寸芒针，取秩边穴入针，向水道方向透刺，针感直抵小腹及会阴部，施弹搓手法1min，不留针；后改为仰卧位，先远端取三阴交穴，用1.5寸针，施提插补法；再取3寸毫针直刺关元、氣海、中极，行捻转补法，使之小腹酸胀感，得气后关元、气海、中极加温灸。每日1次，7次为1疗程。因每7日常规更换一次尿管，故每次拔出尿管后间隔6h暂不置尿管，嘱多饮水，仍尿潴留者再重新置尿管。治疗4个疗程后评定疗效。
加味导赤散基本方组成：女贞子、旱莲草、生地黄、通草各10g，甘草梢5g，琥珀末3g （吞服），蒲公英20g，丹参15g。临证加减：血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉、小蓟；大便秘结者加瓜蒌仁、生大黄；尿频、尿急、尿痛明显者加瞿麦、萹蓄、石韦；少腹坠胀者加川楝子、乌药、玄胡；发热者加柴胡、石膏、知母；女性伴外阴瘙痒者加苦参、蛇床子、白癣皮。每日1剂，加水500mL，煎15min，取汁再煎，共取汁约800mL，分两次口服，7d为1个疗程。
2.疗效观察
2.1 疗效标准 有效：患者在4周内拔尿管可自行排尿。无效：患者至4周仍依赖尿管排尿。
2.2 治疗结果 47例患者，有效38例（其中1周后有效17例，2周后有效15例，3周后有效4例，4周后有效2例），无效4例，有效率90.48%。
3.讨论
尿潴留主要病变在膀胱。《素问、灵兰秘典论篇》记载：“膀胱者，州都之官。津液藏焉，气化则能出矣”，说明解小便靠膀胱的气化作用。《灵枢、本论》篇指出三焦也存在“实则闭隆，虚则遗溺”的病变，小便通畅有赖于三焦气化，或因中风后心情抑郁，肝气郁滞，或因下焦湿热，气化失常均可异致膀胱气化不利而成隆闭。现代医学认为，膀胱排尿功能受大脑皮层植物神经系统双重支配，迷走神经兴奋时引起排尿，交感神经兴奋时抑制排尿。脑血管病损害了脑和脑干，特别是大脑皮层的旁中央小叶受损，引起膀胱反射性排尿减弱或消失，使之神经机能失调导致尿潴留。针刺不仅可以改善局部血液循环，促进周围神经恢复，而且可以兴奋阴部神经及其所支配的尿道括约肌，从而调整膀胱功能失调；导赤散具有清热利尿之功效本人认为，对气血两虚者加黄芪、当归以补气益血，防止本方清热利尿而加重伤气耗血。对气促无汗者加麻黄以宣通水道，达到提壶揭盖的作用。对心理抑郁，肝气郁结者加柴胡以疏肝理气加远志以通心安神。对中风后便秘加大黄以通里攻下，对泌尿系感染者加银花、蒲公英以消炎止痛，防止排尿引起感染，辨证与辨病加减应用本方。因此，达到了标本兼治的目的。针药合用通经活脉，增强固本扶元之力，达到补肾气、调气机、利水道之功效。本研究结果显示，针药并用可以明显促进中风患者尿潴留症状的改善，值得进一步深化研究。
1.资料与方法
1.1 47例均为住院患者，中风前均可自行排尿。其中男性29例，女性18例；年龄最大78岁，最小41岁，平均64岁；脑梗死28例，脑出血16例，梗死后出血3例，均经头颅CT或MRI明确诊断。中风病程为6h至2d不等。表现为中风6h后神志清楚，但出现小便潴留，并可伴有阵发性收缩疼痛。查体：下腹部胀满膨隆，膀胱充盈，按之有波动感，叩诊呈浊音。经反复开导，局部热敷，腹部轻压，水声刺激，均行常规导尿，留置尿管，定时开放，且每日行膀胱冲洗。
1.2 治疗方法
针刺前排空尿液，取穴：秩边、透水道、三阴交、中极、关无、气海。先取俯卧位：（个别患者不能配合时采用侧卧位），用30号的5寸芒针，取秩边穴入针，向水道方向透刺，针感直抵小腹及会阴部，施弹搓手法1min，不留针；后改为仰卧位，先远端取三阴交穴，用1.5寸针，施提插补法；再取3寸毫针直刺关元、氣海、中极，行捻转补法，使之小腹酸胀感，得气后关元、气海、中极加温灸。每日1次，7次为1疗程。因每7日常规更换一次尿管，故每次拔出尿管后间隔6h暂不置尿管，嘱多饮水，仍尿潴留者再重新置尿管。治疗4个疗程后评定疗效。
加味导赤散基本方组成：女贞子、旱莲草、生地黄、通草各10g，甘草梢5g，琥珀末3g （吞服），蒲公英20g，丹参15g。临证加减：血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉、小蓟；大便秘结者加瓜蒌仁、生大黄；尿频、尿急、尿痛明显者加瞿麦、萹蓄、石韦；少腹坠胀者加川楝子、乌药、玄胡；发热者加柴胡、石膏、知母；女性伴外阴瘙痒者加苦参、蛇床子、白癣皮。每日1剂，加水500mL，煎15min，取汁再煎，共取汁约800mL，分两次口服，7d为1个疗程。
2.疗效观察
2.1 疗效标准 有效：患者在4周内拔尿管可自行排尿。无效：患者至4周仍依赖尿管排尿。
2.2 治疗结果 47例患者，有效38例（其中1周后有效17例，2周后有效15例，3周后有效4例，4周后有效2例），无效4例，有效率90.48%。
3.讨论
尿潴留主要病变在膀胱。《素问、灵兰秘典论篇》记载：“膀胱者，州都之官。津液藏焉，气化则能出矣”，说明解小便靠膀胱的气化作用。《灵枢、本论》篇指出三焦也存在“实则闭隆，虚则遗溺”的病变，小便通畅有赖于三焦气化，或因中风后心情抑郁，肝气郁滞，或因下焦湿热，气化失常均可异致膀胱气化不利而成隆闭。现代医学认为，膀胱排尿功能受大脑皮层植物神经系统双重支配，迷走神经兴奋时引起排尿，交感神经兴奋时抑制排尿。脑血管病损害了脑和脑干，特别是大脑皮层的旁中央小叶受损，引起膀胱反射性排尿减弱或消失，使之神经机能失调导致尿潴留。针刺不仅可以改善局部血液循环，促进周围神经恢复，而且可以兴奋阴部神经及其所支配的尿道括约肌，从而调整膀胱功能失调；导赤散具有清热利尿之功效本人认为，对气血两虚者加黄芪、当归以补气益血，防止本方清热利尿而加重伤气耗血。对气促无汗者加麻黄以宣通水道，达到提壶揭盖的作用。对心理抑郁，肝气郁结者加柴胡以疏肝理气加远志以通心安神。对中风后便秘加大黄以通里攻下，对泌尿系感染者加银花、蒲公英以消炎止痛，防止排尿引起感染，辨证与辨病加减应用本方。因此，达到了标本兼治的目的。针药合用通经活脉，增强固本扶元之力，达到补肾气、调气机、利水道之功效。本研究结果显示，针药并用可以明显促进中风患者尿潴留症状的改善，值得进一步深化研究。