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摘要：目的：使用自制的中药热奄包解决或缓解胃脘痛患者胃胀、胃痛、恶心等临床症状。
方法：将自制的热奄包加热后用一次性帽子包裹置于病人的胃脘部上热烫及按摩30分钟，每日1-2次。
结果：治疗组应用热奄包治疗后，病人即刻感觉胃部温热舒适，止痛消胀效果明显，且有止吐的效果。
结论：经临床应用，中药热奄包治疗胃脘痛的效果明显，操作简单，疗效确切，费用低，病人乐于接受。
关键词：自制热奄包 胃脘痛 疗效观察 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0111-01
中药热奄包又称中药热敷法，为传统中医疗法，距今已有2000多年历史，其疗法是将加热好的中药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置（如穴位上），通过热奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，又可通过热蒸气促使热奄包内中药离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒的目的。我科自制的中药奄包是用理气消胀的制厚朴、大腹皮、粗盐制成的药包，用于脾胃虚寒型及瘀血停滞型胃脘痛，经临床应用，疗效确切，费用低，病人乐于接受。我科积极开展中医特色治疗，自2009年1月～2011年5月使用中药热奄包配合治疗脾胃虚寒型及瘀血停滞型胃脘痛共2969例，疗效显著，现将护理体会总结如下：
1 一般资料
观察组病人为2011年1-5月住院确诊为“胃脘痛”病人，共60例，男25例，女35例，年龄最大78岁，最小15岁，病程最长45天，最短3天。脾胃虚寒型胃脘痛40例，瘀血停滞型胃脘痛共20例，60例病人均有不同程度的胃胀、胃痛、泛酸、嗳气、恶心、纳呆、大便溏、焦虑等症状。
2 治疗及操作方法
2.1 用物。制厚朴20克，大腹皮20克，粗盐2000克，20cm×30cm纯棉双层布袋1个，一次性帽子1个，消毒纱布2块，微波炉1台。
2.2 操作方法。
2.2.1 首先查对病人，评估病人。向病人作好解释工作，并取得合作。
2.2.2 将制厚朴20克，大腹皮20克，粗盐2000克全部放入纯棉双层布袋内扎好袋口，反复翻动将其搅匀，平放于微波炉转盘上，中火加热1分30秒，取出反复翻动再次将其搅匀后放回微波炉上再用中火加热2-3分钟，取出放置保温治疗合内防止热奄包变凉而失效，即将热奄包携至病人床边，协助平躺，取舒适平卧位或侧卧位，用消毒纱布抹拭胃脘部做局部清洁，用病人的手腕部内侧皮肤做温度试测，以能忍受为度，用一次性帽子包裹热奄包置于病人的胃脘部上，反复缓慢旋转热烫，病人即刻感觉胃部温热舒适，止痛消胀效果明显，且有止吐的效果。热奄包热烫及热敷时间为30分钟/次，中途若热奄包散热过快变凉了要重新用微波炉加温2分钟后继续进行治疗，以达到最好的疗效。治疗结束时，用消毒纱布清洁并检查皮肤情况，进行评价。热奄包治疗每日1-2次，7天为1疗程。
2.3 护理要点。操作前应正确评估病人。屏风遮挡，保护患者的隐私，注意患者保暖。治疗过程中，询问病人对温度的感觉，温度过高易烫伤病人，温度过低不能起到良好的治疗作用，温度以病人能耐受为宜，以患者感觉温暖舒适为度。老年人感觉迟钝，温度不宜过高。治疗结束，清洁治疗部位，仔细观察皮肤有无烫伤方可离开。如出现烫伤即按照烫伤处理。有局部皮肤感染、皮肤病的病人及小儿禁用。
3 疗效观察结果
1天恶心、胃胀、胃痛明显减轻10例，3天内恶心、胃胀、胃痛明显减轻20例，7天恶心、胃胀、胃痛明显减轻28例，效果不明显2例，疗效确切。
4 讨论
中药热奄包配合治疗脾胃虚寒型及瘀血停滞型胃络痛，是通过热奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，热蒸气促使热奄包内中药离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到了温经通络、调和气血、祛湿驱寒的目的。运用传统外用中医疗法减轻了病人的痛苦，操作简单，疗效确切，费用低，病人乐于接受。
脾胃虚寒型胃络痛乃因寒积胃脘，气机凝滞，胃失和降所致，而瘀血停滞型胃络痛乃因肝气犯胃，气机痞阻，瘀血停滞，胃络内损所致。两者的治则：温中散寒，化瘀通络，疏肝理气和胃。我们使用的热奄包中的制厚朴有行气、燥湿、消积功效，大腹皮的功效为下气宽中，行水，而热粗盐有活血化瘀，发汗等作用，三者结合起来起到了很好的温经通络、调和气血、祛湿驱寒的作用，对治疗脾胃虚寒型及瘀血停滞型胃络痛疗效明显，且操作简单，费用低，值得推广使用。
参考文献
[1] 杨茜.改良中药热奄包的临床应用及护理[J].云南中医中药杂志，2010（11）：31-32
[2] 聂汝倩，郑庆元，周艳，徐明霞.中药热奄包治疗颈椎病的临床护理[J].当代护士：学术版，2009（5）：59-60
[3] 程海平，陈斌.热奄包在颈腰腿痛中的运用体会[J].黑龙江中医药，2010（01）：
[4] 邢海燕，卞美广，孙爱云，霍介格.中药热奄包治疗癌性疼痛的临床观察[J].四川中医，2010年（09）：44-45
方法：将自制的热奄包加热后用一次性帽子包裹置于病人的胃脘部上热烫及按摩30分钟，每日1-2次。
结果：治疗组应用热奄包治疗后，病人即刻感觉胃部温热舒适，止痛消胀效果明显，且有止吐的效果。
结论：经临床应用，中药热奄包治疗胃脘痛的效果明显，操作简单，疗效确切，费用低，病人乐于接受。
关键词：自制热奄包 胃脘痛 疗效观察 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0111-01
中药热奄包又称中药热敷法，为传统中医疗法，距今已有2000多年历史，其疗法是将加热好的中药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置（如穴位上），通过热奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，又可通过热蒸气促使热奄包内中药离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒的目的。我科自制的中药奄包是用理气消胀的制厚朴、大腹皮、粗盐制成的药包，用于脾胃虚寒型及瘀血停滞型胃脘痛，经临床应用，疗效确切，费用低，病人乐于接受。我科积极开展中医特色治疗，自2009年1月～2011年5月使用中药热奄包配合治疗脾胃虚寒型及瘀血停滞型胃脘痛共2969例，疗效显著，现将护理体会总结如下：
1 一般资料
观察组病人为2011年1-5月住院确诊为“胃脘痛”病人，共60例，男25例，女35例，年龄最大78岁，最小15岁，病程最长45天，最短3天。脾胃虚寒型胃脘痛40例，瘀血停滞型胃脘痛共20例，60例病人均有不同程度的胃胀、胃痛、泛酸、嗳气、恶心、纳呆、大便溏、焦虑等症状。
2 治疗及操作方法
2.1 用物。制厚朴20克，大腹皮20克，粗盐2000克，20cm×30cm纯棉双层布袋1个，一次性帽子1个，消毒纱布2块，微波炉1台。
2.2 操作方法。
2.2.1 首先查对病人，评估病人。向病人作好解释工作，并取得合作。
2.2.2 将制厚朴20克，大腹皮20克，粗盐2000克全部放入纯棉双层布袋内扎好袋口，反复翻动将其搅匀，平放于微波炉转盘上，中火加热1分30秒，取出反复翻动再次将其搅匀后放回微波炉上再用中火加热2-3分钟，取出放置保温治疗合内防止热奄包变凉而失效，即将热奄包携至病人床边，协助平躺，取舒适平卧位或侧卧位，用消毒纱布抹拭胃脘部做局部清洁，用病人的手腕部内侧皮肤做温度试测，以能忍受为度，用一次性帽子包裹热奄包置于病人的胃脘部上，反复缓慢旋转热烫，病人即刻感觉胃部温热舒适，止痛消胀效果明显，且有止吐的效果。热奄包热烫及热敷时间为30分钟/次，中途若热奄包散热过快变凉了要重新用微波炉加温2分钟后继续进行治疗，以达到最好的疗效。治疗结束时，用消毒纱布清洁并检查皮肤情况，进行评价。热奄包治疗每日1-2次，7天为1疗程。
2.3 护理要点。操作前应正确评估病人。屏风遮挡，保护患者的隐私，注意患者保暖。治疗过程中，询问病人对温度的感觉，温度过高易烫伤病人，温度过低不能起到良好的治疗作用，温度以病人能耐受为宜，以患者感觉温暖舒适为度。老年人感觉迟钝，温度不宜过高。治疗结束，清洁治疗部位，仔细观察皮肤有无烫伤方可离开。如出现烫伤即按照烫伤处理。有局部皮肤感染、皮肤病的病人及小儿禁用。
3 疗效观察结果
1天恶心、胃胀、胃痛明显减轻10例，3天内恶心、胃胀、胃痛明显减轻20例，7天恶心、胃胀、胃痛明显减轻28例，效果不明显2例，疗效确切。
4 讨论
中药热奄包配合治疗脾胃虚寒型及瘀血停滞型胃络痛，是通过热奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，热蒸气促使热奄包内中药离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到了温经通络、调和气血、祛湿驱寒的目的。运用传统外用中医疗法减轻了病人的痛苦，操作简单，疗效确切，费用低，病人乐于接受。
脾胃虚寒型胃络痛乃因寒积胃脘，气机凝滞，胃失和降所致，而瘀血停滞型胃络痛乃因肝气犯胃，气机痞阻，瘀血停滞，胃络内损所致。两者的治则：温中散寒，化瘀通络，疏肝理气和胃。我们使用的热奄包中的制厚朴有行气、燥湿、消积功效，大腹皮的功效为下气宽中，行水，而热粗盐有活血化瘀，发汗等作用，三者结合起来起到了很好的温经通络、调和气血、祛湿驱寒的作用，对治疗脾胃虚寒型及瘀血停滞型胃络痛疗效明显，且操作简单，费用低，值得推广使用。
参考文献
[1] 杨茜.改良中药热奄包的临床应用及护理[J].云南中医中药杂志，2010（11）：31-32
[2] 聂汝倩，郑庆元，周艳，徐明霞.中药热奄包治疗颈椎病的临床护理[J].当代护士：学术版，2009（5）：59-60
[3] 程海平，陈斌.热奄包在颈腰腿痛中的运用体会[J].黑龙江中医药，2010（01）：
[4] 邢海燕，卞美广，孙爱云，霍介格.中药热奄包治疗癌性疼痛的临床观察[J].四川中医，2010年（09）：44-45