【摘 要】
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目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)患者临床资料,探讨其临床特征及预后.方法 SLE患者660例,其中13例合并DAH者为合并DAH组,随机选取39例未合并DAH的SLE患者为未合并DAH组.比较2组入院治疗期间呼吸困难、发热、咯血、肾脏损害、低氧血症等发生率;比较2组入院次日血清C反应蛋白、血红蛋白、补体C3、补体C4、血清白蛋白水平,CD3-CD19+B淋巴细胞比
【机 构】
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空军军医大学第二附属医院风湿免疫科,陕西西安710038
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目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)患者临床资料,探讨其临床特征及预后.方法 SLE患者660例,其中13例合并DAH者为合并DAH组,随机选取39例未合并DAH的SLE患者为未合并DAH组.比较2组入院治疗期间呼吸困难、发热、咯血、肾脏损害、低氧血症等发生率;比较2组入院次日血清C反应蛋白、血红蛋白、补体C3、补体C4、血清白蛋白水平,CD3-CD19+B淋巴细胞比率及SLE疾病活动度评分(SLE disease activity index,SLEDAI)等.出院后随访6～140个月,比较合并DAH组生存患者与死亡患者入院治疗期间血浆置换、机械通气、糖皮质激素冲击治疗比率.结果 合并DAH组呼吸困难(92.3％)、发热(92.3％)、咯血(100.0％)、肾脏损害(100.0％)、血管炎症(69.2％)、低氧血症(84.6％)发生率及血清C反应蛋白水平[(7.71±1.53) mg/L]、SLEDAI评分[(10.3±1.2)分]、CD3-CD19+B淋巴细胞比率[(19.13±10.22)％]均高于未合并DAH组[12.8％、25.6％、17.9％、43.6％、23.1％、5.1％、(6.31±1.63) mg/L、(9.0±1.9)分、(11.45±7.54)％](P＜0.05),血红蛋白[(78.10±10.22)g/L]、补体C3[(0.23±0.19)g/L]、补体C4[(0.06±0.07)g/L]、血清白蛋白[(20.13±6.35)g/L]水平均低于未合并DAH组[(104.15±12.14)、(0.54±0.19)、(0.19±0.14)、(26.34±5.45)g/L](P＜0.05),面部皮疹、关节炎、口腔溃疡、雷诺现象、神经系统损害、间质性肺炎、肺动脉高压发生率,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗心磷脂抗体阳性率及CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+T细胞淋巴比率与未合并DAH组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).合并DAH组13例患者均采用大剂量糖皮质激素治疗,其中10例治疗第1～3天采用糖皮质激素冲击治疗;部分患者联合血浆置换、静脉血液透析、机械通气治疗.随访6～140个月,合并DAH组死亡8例,生存5例,生存患者入院治疗期间血浆置换(100.0％)、糖皮质激素冲击治疗(100.0％)比率均高于死亡患者(12.5％、62.5％)(P＜0.05),机械通气比率(60.0％)低于死亡患者(75.0％)(P＜0.05),病程及入院时血红蛋白水平与死亡患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE合并DAH患者多并发肾脏损害、呼吸困难、咯血、血管炎症,血清C反应蛋白、CD3-CD19+B淋巴细胞比率、SLEDAI评分升高,血红蛋白、补体C3、补体C4、血清白蛋白水平降低,糖皮质激素冲击治疗和血浆置换可改善其预后.
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