比较CT平扫漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"在自发性脑出血患者早期血肿扩大中的预测价值。
方法选择自2012年1月至2018年12月在苏州大学附属第二医院神经内科首诊并住院治疗的210例自发性脑出血患者进入研究，按照有无出现早期血肿扩大将患者分为血肿扩大组及血肿未扩大组，按照按征象的有无再将患者分为征象阳性组与征象阴性组，分别比较不同组别患者的影像学及临床特征。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"预测早期血肿扩大的准确性，运用多因素Logistic回归分析明确早期血肿扩大的独立危险因素。
结果(1)57例早期血肿扩大的患者中，出现漩涡征21例(36.8%)，黑洞征17例(29.8%)；153例血肿未扩大的患者中，出现漩涡征12例(7.8%)，黑洞征22例(14.4%)；影像学征象阳性患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。与血肿未扩大组患者比较，血肿扩大组患者入院收缩压显著升高，破入脑室者比例显著增多，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)漩涡征阳性(33例)与漩涡征阴性(177例)患者临床及影像学各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。黑洞征阳性患者(39例)的初始血肿量较黑洞征阴性患者(171例)明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。"漩涡征和黑洞征"阳性患者初始血肿量较阴性患者明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)漩涡征、黑洞征及"漩涡征和黑洞征"的ROC曲线下面积分别为0.645、0.577与0.570。(4)多因素Logistic回归分析结果显示，入院收缩压、漩涡征与黑洞征均为早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。
结论相较于CT平扫黑洞征及"漩涡征和黑洞征"，漩涡征在自发性脑出血患者早期血肿扩大中的预测价值更大。