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摘要：呼吸机相关性肺炎是在使用有创机械通气过程中发生的院内获得性肺炎，是机械通气的主要并发症。由于它的病死率高，明显延长患者的住院时间，增加了住院费用，受到危重病急救医学界的广泛重视。本文针对我院实际情况，分析总结了消毒供应中心对呼吸机管路的实际管理经验与心得。探讨呼吸机管路的清洗消毒的方法，有效地预防和控制医院感染，控制了呼吸机管路配置错误，防止小件破损、丢失。
关键词：消毒供应中心;呼吸机管路;管理
呼吸机带来的呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症和主要的致死原因之一。因此呼吸机管路的清洗消毒尤为重要[1]。本院将ICU、急诊科、呼吸内科、新生儿科等的呼吸机管路由供应室集中清洗消毒管理。制定了呼吸机管路管理流程，呼吸机管路的配置彩图。结果有效的控制了呼吸机管路配置错误，以及小件破损的现象。规范呼吸机管路流程化管理，保证了管路消毒质量，预防院内感染，保障管路使用的完好率。
1 消毒供应中心集中清洗消毒方法
1.1 回收方法
由供应室护士下病区，回收将需清洗消毒的物品，与病区护士当面清点，装入专用袋，在袋上做好病区标记，然后装入密闭的整理箱，并填写交接本登记病区、物品名称、件数等，由病区护士签名。
1.2 清洗消毒方法
采用机械热清洗消毒：进行数目清点后分别按管路长短安置于专用的清洗架上并加以固定，各类附件也分别放置妥当，把同一套的管和附件悬挂上同一颜色标识牌，并在标识牌上注明科室、几管几件。将污染的管道安装在清洗消毒器内各个接口上，直接推入全自动清洗机的清洗仓内，选择管路清洗消毒程序分別进行预清洗，50℃软化水加酶主洗5min，60℃软化水漂洗1min，70℃软化水漂洗1min，93℃纯净水漂洗10min进行热力消毒，90℃热风干燥20min，检查、包装、发放、备用。定期抽样细菌培养，要做到无细菌生长，全部达标。
1.3 管理方法
1.3.1 将烘干后的呼吸机管路装入已灭菌的双层布袋内，并标注消毒及失效日期、消毒员签名袋口处悬挂标识牌，并在标识牌上注明科室、几管几件[2-3]。
1.3.2 评定标准 呼吸机管道属中度危险性物品，参照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》：消毒后的合格标准为细菌总数<20CFU/件，不能检出致病菌。
1.3.3 呼吸机管路清洗消毒效果监测。测标准：细菌菌落总数≤20cfu/cm2，每月一次。采集部位：湿化灌、集水杯、管路内壁。
2 讨论
医院消毒供应中心是医院感染重点科室之一，担负着全院无菌医疗用品的灭菌、储存、发放，其质量关系到病人的安危[4-5]。清洗技术在处理污染医疗器械过程中作用十分重要，所有器材在消毒灭菌前必须做到彻底清洁，才能确保消毒灭菌的效果[5-8]。由消毒供应室机械热清洗消毒呼吸机管路的优势：首先消毒供应室有专业的清洗消毒设备和清洗消毒的人员，严格执行呼吸机管路的清洗消毒卫生处理流程，配套专业呼吸机管路清洗架，无论管路长短粗细均有固定位置摆放，采用封闭式清洗消毒方式，不仅不污染环境，还避免了工作人员职业暴露发生。机械热清洗消毒采用喷淋式清洗，具有压力水冲洗功能，通过旋转式喷淋冲洗使污染物品达到彻底清洗，使管路内外腔同时得到清洗的效果，并且整个清洗过程中采用了设备按程序自动添加酶洗剂（定时定量准确）可在有效时间内对附着在管路及其附件上的痰痂、血渍、污渍等有机物进行高效分解，从而达到最佳清洗效果，使呼吸机管路及其附件清洗消毒达到了高质量标准。消毒完毕的呼吸机管路及其附件清点无误后，放入专用的呼吸机管路包装袋内，并将袋口及时密封，有效期为7d，并在袋上注明品名、消毒日期、操作者等。如果整套管路及其附件能耐受132℃高温，还可进行纸塑袋包装后灭菌，为呼吸机管路的安全使用奠定基础。
总之，呼吸机管路由消毒供应室统一管理后采用机械热清洗消毒的方法对清洗消毒的方式、水温、水的压力、包装方法、管理方法等均进行了改进，从而提高呼吸机管路清洗消毒后的质量，确保呼吸机使用患者的安全，降低院感发生率，保障医疗安全，为人民的生命保驾护航。
参考文献：
[1]覃艳艳，何迎春.呼吸机管道在消毒供应中心集中处理的消毒效果[J].医疗装备，2016，29（21）：55-56.
[2]谭家琼，梅幸福，杨兴玉，等.呼吸机管路集中消毒管理的措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（11）：2322-2322.
[3]郑培英，许娟娟.消毒供应中心对呼吸机管道实行集中消毒处理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（18）：3933-3933.
[4]张也安.消毒供应中心集中处理呼吸机管路工作方法[J].健康之路，2017（12）：233-233.
[5]叶玉真，周毅，洪玲玲.两种清洗消毒呼吸机管路方法的效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：143-145.
[6]李晓莉，王俊霞，黄秀珍.呼吸机管路集中清洗管理模式探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4775-4775.
[7]陈春丽，严俊，张会君.呼吸机外置管路消毒方法的改进[J].中华现代护理杂志，2012，18（13）：1598-1598.
[8]徐志红，殷秀娟，沈玉琴.无创呼吸机管道清洗消毒方法探讨[J].中国消毒学杂志，2013，30（8）：786-787.
关键词：消毒供应中心;呼吸机管路;管理
呼吸机带来的呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症和主要的致死原因之一。因此呼吸机管路的清洗消毒尤为重要[1]。本院将ICU、急诊科、呼吸内科、新生儿科等的呼吸机管路由供应室集中清洗消毒管理。制定了呼吸机管路管理流程，呼吸机管路的配置彩图。结果有效的控制了呼吸机管路配置错误，以及小件破损的现象。规范呼吸机管路流程化管理，保证了管路消毒质量，预防院内感染，保障管路使用的完好率。
1 消毒供应中心集中清洗消毒方法
1.1 回收方法
由供应室护士下病区，回收将需清洗消毒的物品，与病区护士当面清点，装入专用袋，在袋上做好病区标记，然后装入密闭的整理箱，并填写交接本登记病区、物品名称、件数等，由病区护士签名。
1.2 清洗消毒方法
采用机械热清洗消毒：进行数目清点后分别按管路长短安置于专用的清洗架上并加以固定，各类附件也分别放置妥当，把同一套的管和附件悬挂上同一颜色标识牌，并在标识牌上注明科室、几管几件。将污染的管道安装在清洗消毒器内各个接口上，直接推入全自动清洗机的清洗仓内，选择管路清洗消毒程序分別进行预清洗，50℃软化水加酶主洗5min，60℃软化水漂洗1min，70℃软化水漂洗1min，93℃纯净水漂洗10min进行热力消毒，90℃热风干燥20min，检查、包装、发放、备用。定期抽样细菌培养，要做到无细菌生长，全部达标。
1.3 管理方法
1.3.1 将烘干后的呼吸机管路装入已灭菌的双层布袋内，并标注消毒及失效日期、消毒员签名袋口处悬挂标识牌，并在标识牌上注明科室、几管几件[2-3]。
1.3.2 评定标准 呼吸机管道属中度危险性物品，参照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》：消毒后的合格标准为细菌总数<20CFU/件，不能检出致病菌。
1.3.3 呼吸机管路清洗消毒效果监测。测标准：细菌菌落总数≤20cfu/cm2，每月一次。采集部位：湿化灌、集水杯、管路内壁。
2 讨论
医院消毒供应中心是医院感染重点科室之一，担负着全院无菌医疗用品的灭菌、储存、发放，其质量关系到病人的安危[4-5]。清洗技术在处理污染医疗器械过程中作用十分重要，所有器材在消毒灭菌前必须做到彻底清洁，才能确保消毒灭菌的效果[5-8]。由消毒供应室机械热清洗消毒呼吸机管路的优势：首先消毒供应室有专业的清洗消毒设备和清洗消毒的人员，严格执行呼吸机管路的清洗消毒卫生处理流程，配套专业呼吸机管路清洗架，无论管路长短粗细均有固定位置摆放，采用封闭式清洗消毒方式，不仅不污染环境，还避免了工作人员职业暴露发生。机械热清洗消毒采用喷淋式清洗，具有压力水冲洗功能，通过旋转式喷淋冲洗使污染物品达到彻底清洗，使管路内外腔同时得到清洗的效果，并且整个清洗过程中采用了设备按程序自动添加酶洗剂（定时定量准确）可在有效时间内对附着在管路及其附件上的痰痂、血渍、污渍等有机物进行高效分解，从而达到最佳清洗效果，使呼吸机管路及其附件清洗消毒达到了高质量标准。消毒完毕的呼吸机管路及其附件清点无误后，放入专用的呼吸机管路包装袋内，并将袋口及时密封，有效期为7d，并在袋上注明品名、消毒日期、操作者等。如果整套管路及其附件能耐受132℃高温，还可进行纸塑袋包装后灭菌，为呼吸机管路的安全使用奠定基础。
总之，呼吸机管路由消毒供应室统一管理后采用机械热清洗消毒的方法对清洗消毒的方式、水温、水的压力、包装方法、管理方法等均进行了改进，从而提高呼吸机管路清洗消毒后的质量，确保呼吸机使用患者的安全，降低院感发生率，保障医疗安全，为人民的生命保驾护航。
参考文献：
[1]覃艳艳，何迎春.呼吸机管道在消毒供应中心集中处理的消毒效果[J].医疗装备，2016，29（21）：55-56.
[2]谭家琼，梅幸福，杨兴玉，等.呼吸机管路集中消毒管理的措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（11）：2322-2322.
[3]郑培英，许娟娟.消毒供应中心对呼吸机管道实行集中消毒处理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（18）：3933-3933.
[4]张也安.消毒供应中心集中处理呼吸机管路工作方法[J].健康之路，2017（12）：233-233.
[5]叶玉真，周毅，洪玲玲.两种清洗消毒呼吸机管路方法的效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：143-145.
[6]李晓莉，王俊霞，黄秀珍.呼吸机管路集中清洗管理模式探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4775-4775.
[7]陈春丽，严俊，张会君.呼吸机外置管路消毒方法的改进[J].中华现代护理杂志，2012，18（13）：1598-1598.
[8]徐志红，殷秀娟，沈玉琴.无创呼吸机管道清洗消毒方法探讨[J].中国消毒学杂志，2013，30（8）：786-787.