【摘 要】
：
腰-硬联合麻醉(CSEA)操作简便、起效迅速、效果确切,是目前剖宫产术最为常用的麻醉方法之一.由于妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉引起回心血量减少,麻醉后因肌肉松弛而失去支撑的子宫对下腔静脉的压迫又进一步加重,且神经阻滞区域的血管快速扩张,常使产妇在麻醉中发生严重而持久的低血压.严重的低血压可使产妇发生恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难,甚至循环骤停.且最应关注的是低血压还会导致子宫血流减少,使胎盘灌注降低
【机 构】
：
441700湖北省谷城县人民医院麻醉科
论文部分内容阅读
腰-硬联合麻醉(CSEA)操作简便、起效迅速、效果确切,是目前剖宫产术最为常用的麻醉方法之一.由于妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉引起回心血量减少,麻醉后因肌肉松弛而失去支撑的子宫对下腔静脉的压迫又进一步加重,且神经阻滞区域的血管快速扩张,常使产妇在麻醉中发生严重而持久的低血压.严重的低血压可使产妇发生恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难,甚至循环骤停.且最应关注的是低血压还会导致子宫血流减少,使胎盘灌注降低,供氧减少,引起胎儿宫内缺氧、酸中毒以及中枢神经系统的损伤.因此,如何有效预防剖宫产手术产妇CSEA后的低血压具有重要的临床意义,其也日益成为临床麻醉重点关注的研究课题.为了减少产妇CSEA后低血压的发生,临床上已采取了很多措施,目前一些学者已逐渐将研究思路转向到各种预防方法和麻醉技术的联合应用上[1-2].本文就近年来国内外剖宫产术CSEA后低血压的预防研究成果进行综述,为临床推广应用提供借鉴参考。
其他文献
目的 探讨药物治疗输卵管妊娠的最佳方案.方法 将2008年1月至2011年12月孟州市妇幼保健院收治的86例未破裂型输卵管妊娠患者随机分成三组,A组28例,采用氨甲蝶呤(MTX)单次肌肉注射(50mg/m2)；B组26例,给予口服米非司酮500mg;C组32例,MTX50mg/m2单次肌肉注射的同时口服米非司酮300mg.定期对三组患者的血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及阴道B超监测包块
目的 比较阴道前壁修补术与经阴道行阴道旁修补术(VPVR)联合自体组织“反桥式”修补术治疗阴道前壁膨出的疗效.方法 20例患者行VPVR联合自体组织“反桥式”修补术(观察组),20例患者采用传统阴道前壁修补术(对照组),比较两组手术方式、术中出血量、手术时间、并发症,术后效果评估,并记录.结果 观察组与对照组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术方式、术中出血量、术后并发症比较差异有统
目的 探讨吻合器直肠黏膜环切术(PPH)结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效.方法 选择PPH结合外痔切除缝合治疗的70例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者,并与同期外剥内扎手术治疗的70例Ⅲ～Ⅳ度的混合痔患者作比较研究,观察两组手术时间、术后并发症、住院时间、治愈时间及住院费用.结果 两组在手术时间、术后并发症、术后住院时间、治愈时间及住院费用等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于
随着医学的进一步发展,医院药学工作不再只是传统的供应保障模式,而是向技术服务型转变[1].为了适应新的要求,医院开展了以合理用药为核心的临床药学服务工作.药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者及其家属)提供直接、负责与药物使用有关的监护,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[2].开展内科药学服务是我院临床药学的工作重点,临床药师的参与提高
目的 探讨慢性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)的相关性.方法 对392例患者的胃镜检查和活检,并行幽门螺杆菌检测和病理学检查.结果 本组患者幽门螺杆菌检出率为46.7％,其中萎缩性胃炎为70.9％,浅表性胃炎为39.1％,胆汁反流性胃炎为31.6％.结论 幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的主要原因,幽门螺杆菌根除后,胃黏膜炎症很快改善或消退。
目的 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法 将81例急性脑梗死患者随机分为两组,尤瑞克林加常规治疗(治疗组)35例,常规药物治疗(对照组)41例,观察两组患者有效率及血流动力学、血凝分析等指标,并观察其安全性.结果 治疗组疗效明显优于对照组(u =3.18,P＜0.01),血液黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶
目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对放射性肺损伤大鼠修复作用的机制.方法 应用密度梯度离心法结合贴壁法提取雄性大鼠骨髓MSCs.将雌性大鼠随机分为三组:正常对照组、单纯照射组和60COγ照射+ MSCs移植组.通过PCR、Y-FISH方法示踪雄性大鼠MSCs在雌性大鼠肺组织内的分布情况.采用TUNEL法检测三组大鼠肺组织的细胞凋亡率.应用ELISA法检测肺组织内肿瘤坏死因子-α(TNF-α
目的 探讨七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的效果.方法 将42例老年LC患者随机分为观察组(七氟醚组)和对照组(丙泊酚组),观察组1％ ～3％浓度吸入七氟醚,5 ng/ml靶浓度瑞芬太尼；对照组术中维持靶控输入丙泊酚,最低血浆靶浓度2 μg/ml,5 ng/ml靶控吸入瑞芬太尼,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管完成(T2)、手术开始(T3)、气腹5 min(T4)
近年来,对颅脑损伤致脑中心疝的治疗方法报道较多.但对其产生原因、发生时间、提前干预治疗报道较少.脑中心疝与其他几种常见疝临床表现不同,易被临床医生忽视,其一旦形成,发展迅速,预后差,致残率和死亡率都很高.找出致脑中心疝的原因,做到有的放矢的提前干预治疗,临床效果显著,预后较好.2000年1月至2010年12月30例我院收治颅脑损伤致脑中心疝患者70例,报告如下。
目的 椎弓根钉棒系统在脊柱胸腰段骨折中的应用.方法 对61例经CT诊断的脊柱胸腰段骨折患者,给予椎弓根钉棒系统固定或同时行椎板减压、植骨融合治疗.结果 后路经椎弓根钉棒系统固定,在椎体关节突外侧及横突间植骨48例(78.7％),单纯椎弓根钉棒系统复位固定13例(21.3％)；术后随访9 ～28个月,平均17个月.术后Cobb's角恢复满意,Cobb's角由术前的平均29.5°(12.5°～40°)