编辑同志：
　　我今年42岁，身体状况一直不错。半年前，我的一位老领导因出现胸闷、胸痛的症状而到医院进行冠脉造影检查，结果被查出患有冠心病。最近，我的工作十分紧张，也出现了胸闷、胸痛的症状。请问，我需要进行冠脉造影检查吗？ 辽宁 张亮
　　张亮读者：
　　进行冠状动脉造影检查是诊断冠心病的“金标准”。但不是所有的心绞痛患者都需进行此项检查。一般来说，医生只会为具有典型心绞痛症状的患者进行冠状动脉造影检查。目前，临床医生都是根据《加拿大心血管病学会分类标准》来选择冠心病的诊断方法的。在此标准中，按照心绞痛的严重程度将心绞痛分为4级，并对不同的心绞痛患者提出了不同的检查建议：
　　Ⅰ级心绞痛患者 Ⅰ级心绞痛患者仅会在进行强度大、速度快、时间长的体力活动时才会发生心绞痛。此类患者无需进行冠脉造影检查，只需进行运动平板检查或心肌核素检查即可。
　　Ⅱ级心绞痛患者 Ⅱ级心绞痛患者在快步行走、上楼、登高、进行饭后行走、在寒冷或大风天行走或情绪激动时可发生心绞痛，有时其病情还会在睡醒后数个小时内发作。大多数Ⅱ级心绞痛患者在平地上以一般的速度步行200米或登一层以上的楼梯时会感到吃力。在去医院进行冠心病的相关检查时，此类患者应首选运动负荷试验、运动心脏彩超检查、运动平板试验和心肌核素检查。在这四项检查中如果患者有一项的检查结果呈阳性，就应进行冠脉造影检查，以确诊是否患有冠心病。
　　Ⅲ级心绞痛患者 Ⅲ级心绞痛患者在平地上以一般的速度步行100～200米或登一层楼梯时即可发生心绞痛。此类患者应及早进行冠脉造影检查。
　　Ⅳ级心绞痛患者 Ⅳ级心绞痛患者在进行所有体力活动时都可能发生心绞痛，甚至在休息时也可能发生心绞痛。此类患者应及早进行冠脉造影检查。
　　与进行CT检查、彩超检查不同的是，在进行冠脉造影检查时医生要将造影剂注入到患者体内，这可能会对其身体造成损伤，并有可能使其发生过敏反应。因此，怀疑自己有冠心病的人不要盲目地进行冠脉造影检查，而应根据医生的意见来决定是否进行这项检查。
　　北京 主任医师 李畅书