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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）10
摘要：目的：探讨腹腔镜治疗高龄胆结石患者的围手术期的护理要点。方法：选取我院10020例采用腹腔镜治疗的高龄胆结石患者，对其进行围手术期护理，分析患者的护理效果及患者对该护理的满意度。结果：本研究10020例患者，通过腹腔镜治疗及后期围手术期护理，10015例患者均治愈成功并迅速康复，211例患者转为开腹手术，4例患者治愈失败，1例患者在手术后24h下床活动突发性猝死。10014例患者对其护理非常满意，1患者对其护理不满意。未术后并发症。结论：对术后患者进行系统的围手术期护理，可有效的增加手术的成功率，提高患者的治疗效果，减少术后并发症，具有较高的临床应用价值。
关键词：腹腔镜；高龄胆结石患者；围手术期护理
随着社会的不断发展，我国临床医学技术也随之不断的发展，腹腔镜手术逐渐被广泛应用于高龄胆结石患者的疾病治疗中，并且目前已成为治疗高领胆结石患者的首选方法，腹腔镜治疗术作为一种微创手术具有疼痛轻、恢复快、创伤少等优势，在临床治疗中也越来越被医疗界所重视。高龄患者身体的免疫力、抵抗力及各方面机能都相对较差，需要对其进行系统、合理的围手术期护理，有效的护理可以在一定程度上提高患者的恢复速度，缓解患者由手术带来的疼痛。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究10020例高龄胆结石患者均在我院行腹腔镜治疗术，年龄58～86岁，平均年龄（72.1±10.4）岁，其中主动脉硬化患者1590例，心肌缺血患者846例，合并高血压患者2785例，合并冠心病患者568例，合并糖尿病患者566例，气管炎患者460例，肺气肿患者321例，肝功能异常的患者420例，前列腺肥大的患者464例。其中女性患者6256例，男性患者3764例，其中有78例患者有腹部手术史，64例患者有上腹部切除史，所有的患者均没有开腹腔镜禁忌症，患者在术前均在我院进行B超确诊，诊断结果全部符合手术指征
1.2 围手术期护理方法
1.2.1 术前护理
为患者做好术前的常规检查，并严密监控患者的心肺功能及呼吸道是否正常，对高血压患者进行降压，气管炎及肺气肿患者进行抗生素治疗。在患者手术前1天医护人员应对患者进行访视，告知患者手术的具体情况及相关的注意事项，同时积极主动的与患者进行交流，根据患者的实际情况进行健康宣教，缓解患者的紧张、恐惧心理，为患者讲解腹腔镜治疗术的基本知识及成功案例，提高患者的治疗信心，使患者的手术能够顺利进行，并且提醒患者术前8h禁止进食和饮水。护理人员应注意加强患者饮食高蛋白、高热量、高维生素等较易消化的食物，避免患者发生腹胀或消化不良等现象，对患者合理的饮食护理有利于使患者在手术中保持最佳的营养状态，并且有利于术后恢复，在手术前一天应注意患者饮食清淡，以半流食为主。
1.2.2术后护理
手术结束后医护人员应使患者头偏向一侧平卧在病床上，保持患者呼吸道畅通，并严密监控患者的生命体征，对患者体温、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图等情况每30min检测一次，直到患者生命体征平稳，随后每2h为患者检测一次，并详细记录相关数据，医护人员在观察过程中时刻注意患者切口是否有渗血及出血情况。同时对患者的饮食进行相应的护理，术后6h可饮水，并以流食为主，随着患者的身体恢复情况，可以清淡的半流食为主，并且注意少吃多餐，严禁饮食刺激性及产气的食物。医护人员应辅助患者进行适当的运动，加强患者体质，在患者出院时医护人员应指导患者术后注意事项及饮食禁忌，避免患者出现胰腺炎或急性胆管炎。
1.3 观察标准
主要观察患者的术后护理效果及患者和患者家属对该护理的满意度。
1.4 统计学方法
对29例患者的相关数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理和分析，采用X2对所有的计数数据进行检验，有统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
通过腹腔镜治疗及后期围手术期护理，10015例患者均治愈成功并迅速康复；211例患者转为开腹手术，通过后期护理，也迅速的恢复了健康；4例患者治愈失败，1例患者在术后24h内下床活动突发性猝死。10014例患者对其护理非常满意，1患者对其护理不满意，在术后及后期随访过程中均为发现患者有发生任何的并发症情况。
3 讨论
腹腔镜手术是经腹腔镜手术器械从患者腹壁的小切口中置入，这种治疗方式完全弥补了传统的开腹治疗及肉眼直视下进行操作的一系列缺点。在临床治疗中也越来越被医疗专家所关注，其安全性非常高，患者对此手术的信任度也非常高，主要是因为该手术具有恢复快、安全性高、腹腔干扰轻等优势。
随着我国人口的老龄化，高龄者疾病发生率也呈明显的上升趋势，胆结石是目前高龄人群中常见的一种疾病，但由于高龄患者其身体的免疫力、抵抗力及各方面机能都相对较低，从而增加了高龄患者的手术风险。本次研究采用腹腔镜术治疗高龄胆结石患者，术后进行系统、合理的围手术期护理，研究的10020例患者中有10015例患者手术获得成功，并且通过护理所有患者均迅速的恢复健康，手术过程中有211例患者由于病情加剧转为开腹治疗，4例患者治疗失败，1例患者由于术后下床活动发生突发性猝死。在患者护理过程中，通过研究数据可以看出，对患者进行围手术期系统、合理的护理可有效的提高患者术后恢复速度。高龄患者的围手术期护理与常规护理有很大的不同，为高龄患者进行术后护理的医护人员必须具备非常丰富的临床经验、实践经验，扎实的专业基础以及最新的知识结构和护理技能，在对高龄胆结石患者护理过程中，医护人员应同样重视患者术前护理和术后护理，患者在患病后都会有不同程度的恐惧和抑郁，这种情绪非常不利与患者进行手术。因此，医护人员应在患者手术前告知患者手术的具体情况及相关的注意事项，积极主动的与患者进行交流，根据患者情况对进行健康宣教，疏导心理，为患者讲解腹腔镜治疗术的基本知识及成功案例，提高患者的治疗信心。在术后护理中加强患者的营养补充及术后活动，适当的活动能加快患者的康复速度。医护人员在为高龄患者护理时，应结合自身经验用现代化的护理理论对患者的病情进行严密的监控及全面、准确的评估。并以此为基础，结合主治医师的嘱咐科学、合理的制定高龄患者的护理方案，更全面的为患者进行临床护理，促使患者的康复速度更快，从而有效的提高腹腔镜治疗高龄胆结石的治疗效果。
摘要：目的：探讨腹腔镜治疗高龄胆结石患者的围手术期的护理要点。方法：选取我院10020例采用腹腔镜治疗的高龄胆结石患者，对其进行围手术期护理，分析患者的护理效果及患者对该护理的满意度。结果：本研究10020例患者，通过腹腔镜治疗及后期围手术期护理，10015例患者均治愈成功并迅速康复，211例患者转为开腹手术，4例患者治愈失败，1例患者在手术后24h下床活动突发性猝死。10014例患者对其护理非常满意，1患者对其护理不满意。未术后并发症。结论：对术后患者进行系统的围手术期护理，可有效的增加手术的成功率，提高患者的治疗效果，减少术后并发症，具有较高的临床应用价值。
关键词：腹腔镜；高龄胆结石患者；围手术期护理
随着社会的不断发展，我国临床医学技术也随之不断的发展，腹腔镜手术逐渐被广泛应用于高龄胆结石患者的疾病治疗中，并且目前已成为治疗高领胆结石患者的首选方法，腹腔镜治疗术作为一种微创手术具有疼痛轻、恢复快、创伤少等优势，在临床治疗中也越来越被医疗界所重视。高龄患者身体的免疫力、抵抗力及各方面机能都相对较差，需要对其进行系统、合理的围手术期护理，有效的护理可以在一定程度上提高患者的恢复速度，缓解患者由手术带来的疼痛。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究10020例高龄胆结石患者均在我院行腹腔镜治疗术，年龄58～86岁，平均年龄（72.1±10.4）岁，其中主动脉硬化患者1590例，心肌缺血患者846例，合并高血压患者2785例，合并冠心病患者568例，合并糖尿病患者566例，气管炎患者460例，肺气肿患者321例，肝功能异常的患者420例，前列腺肥大的患者464例。其中女性患者6256例，男性患者3764例，其中有78例患者有腹部手术史，64例患者有上腹部切除史，所有的患者均没有开腹腔镜禁忌症，患者在术前均在我院进行B超确诊，诊断结果全部符合手术指征
1.2 围手术期护理方法
1.2.1 术前护理
为患者做好术前的常规检查，并严密监控患者的心肺功能及呼吸道是否正常，对高血压患者进行降压，气管炎及肺气肿患者进行抗生素治疗。在患者手术前1天医护人员应对患者进行访视，告知患者手术的具体情况及相关的注意事项，同时积极主动的与患者进行交流，根据患者的实际情况进行健康宣教，缓解患者的紧张、恐惧心理，为患者讲解腹腔镜治疗术的基本知识及成功案例，提高患者的治疗信心，使患者的手术能够顺利进行，并且提醒患者术前8h禁止进食和饮水。护理人员应注意加强患者饮食高蛋白、高热量、高维生素等较易消化的食物，避免患者发生腹胀或消化不良等现象，对患者合理的饮食护理有利于使患者在手术中保持最佳的营养状态，并且有利于术后恢复，在手术前一天应注意患者饮食清淡，以半流食为主。
1.2.2术后护理
手术结束后医护人员应使患者头偏向一侧平卧在病床上，保持患者呼吸道畅通，并严密监控患者的生命体征，对患者体温、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图等情况每30min检测一次，直到患者生命体征平稳，随后每2h为患者检测一次，并详细记录相关数据，医护人员在观察过程中时刻注意患者切口是否有渗血及出血情况。同时对患者的饮食进行相应的护理，术后6h可饮水，并以流食为主，随着患者的身体恢复情况，可以清淡的半流食为主，并且注意少吃多餐，严禁饮食刺激性及产气的食物。医护人员应辅助患者进行适当的运动，加强患者体质，在患者出院时医护人员应指导患者术后注意事项及饮食禁忌，避免患者出现胰腺炎或急性胆管炎。
1.3 观察标准
主要观察患者的术后护理效果及患者和患者家属对该护理的满意度。
1.4 统计学方法
对29例患者的相关数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理和分析，采用X2对所有的计数数据进行检验，有统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
通过腹腔镜治疗及后期围手术期护理，10015例患者均治愈成功并迅速康复；211例患者转为开腹手术，通过后期护理，也迅速的恢复了健康；4例患者治愈失败，1例患者在术后24h内下床活动突发性猝死。10014例患者对其护理非常满意，1患者对其护理不满意，在术后及后期随访过程中均为发现患者有发生任何的并发症情况。
3 讨论
腹腔镜手术是经腹腔镜手术器械从患者腹壁的小切口中置入，这种治疗方式完全弥补了传统的开腹治疗及肉眼直视下进行操作的一系列缺点。在临床治疗中也越来越被医疗专家所关注，其安全性非常高，患者对此手术的信任度也非常高，主要是因为该手术具有恢复快、安全性高、腹腔干扰轻等优势。
随着我国人口的老龄化，高龄者疾病发生率也呈明显的上升趋势，胆结石是目前高龄人群中常见的一种疾病，但由于高龄患者其身体的免疫力、抵抗力及各方面机能都相对较低，从而增加了高龄患者的手术风险。本次研究采用腹腔镜术治疗高龄胆结石患者，术后进行系统、合理的围手术期护理，研究的10020例患者中有10015例患者手术获得成功，并且通过护理所有患者均迅速的恢复健康，手术过程中有211例患者由于病情加剧转为开腹治疗，4例患者治疗失败，1例患者由于术后下床活动发生突发性猝死。在患者护理过程中，通过研究数据可以看出，对患者进行围手术期系统、合理的护理可有效的提高患者术后恢复速度。高龄患者的围手术期护理与常规护理有很大的不同，为高龄患者进行术后护理的医护人员必须具备非常丰富的临床经验、实践经验，扎实的专业基础以及最新的知识结构和护理技能，在对高龄胆结石患者护理过程中，医护人员应同样重视患者术前护理和术后护理，患者在患病后都会有不同程度的恐惧和抑郁，这种情绪非常不利与患者进行手术。因此，医护人员应在患者手术前告知患者手术的具体情况及相关的注意事项，积极主动的与患者进行交流，根据患者情况对进行健康宣教，疏导心理，为患者讲解腹腔镜治疗术的基本知识及成功案例，提高患者的治疗信心。在术后护理中加强患者的营养补充及术后活动，适当的活动能加快患者的康复速度。医护人员在为高龄患者护理时，应结合自身经验用现代化的护理理论对患者的病情进行严密的监控及全面、准确的评估。并以此为基础，结合主治医师的嘱咐科学、合理的制定高龄患者的护理方案，更全面的为患者进行临床护理，促使患者的康复速度更快，从而有效的提高腹腔镜治疗高龄胆结石的治疗效果。