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摘 要：随着现在社会的快速发展，医疗行业相较之前也有了巨大的进步。在医疗体制的不断改革中，如何更好地进行医院财政的管理与控制，加强医院全面预算管理是当前医院财政部门必须要重点关注的问题。本文主要阐述了会计制度改革对公立医院预算体制建立的作用、公立医院全面预算管理存在的问题、加强新政府会计制度下公立医院全面预算管理的策略，希望能够提高公立医院全面预算管理的效率和价值，降低医院建设成本，促进医院的长期稳定发展。
关键词：新政府会计制度;公立医院;全面预算管理
一、会计制度改革对公立医院预算体制建立的作用
1.1构建双体系预算制度
双体系预算制度的提出为公立医院构建准确严谨的会计制度提供了制度保障，以往实行收支管理制度时，公立医院财务部门的财务预算存在很大的漏洞，主要体现在编制制度的实施没有做到统一规定，导致医院内部各科目实行的编制制度存在较大差异性，例如权责发生制主要运用于计提费用的计算上，而收付实现制主要应用于公共项目的支出费用上。其次体现在预算收支的核算差异上，由于不同费用采用的核算制度不同，医院内部缺乏专业的审计部门对预算报告中的各项数据进行核算，进而导致财务部门预算报告与实际的预算费用出现偏差。新出台的会计制度针对这一问题建立起一致的收支核算制度和预算管理体系，并将公立医院的预算核算制度考虑在内，为其构建起预算会计制度。
1.2加快预算体制构建的进程
公立医院以往的预算制度通常采用形式统一的收支核算模式，这种模式最大的缺陷就是过于单一并且无法适应复杂多变的实际情况，新的会计制度出台后，公立医院变传统的收支管理运算制，建立了全面预算机制，该种预算制度和管理模式采用双核算的预算方法，最大限度的保证预算的准确性，双核算预算体系中最关键也是最基础的是财务预算，除此之外运营以及资本方面的运算也占据着重要地位，现金流预算在实际运行过程中起着连接作用。建立起系统完整的预算体制需要各个环节的紧密联系和前后衔接，但是很多公立医院在预算管理过程中会出现为了迎合政府的要求而忽视分析财务制度可行性的情况，在进行预算管理时过度重视预算制度的形式，没有系统的完善预算管理各部分，尤其缺少对资本预算合理化的构建。
1.3构建起全面系统的资金管控体系
构建全面的预算管理体系不仅仅需要合理完善的预算制度，还需要全面系统的预算信息，包括各个部门和科室的收支管理明细以及财务部门预算报表，相较于其他行业的财务预算，公立医院的财务预算仅仅是全面预算中的一个环节，要想实现全面预算体系必须要把握好运营预算，运营预算需要运营数据的支持，但是系统数据过于庞大，只靠人工操作是无法完成的，所以必须要建立起预算管理与其他系统之间的联系，对各个系统中的数据进行全面的整合，加快信息的交流和互动，加强对预算体制的实时监控，掌握执行过程的最新状态，方便及时进行预算体系的调整，建起动态的预算机制。
二、公立医院全面预算管理存在的问题
2.1管理会计队伍建设存在问题
公立医院要想进行合理地全面预算管理，必须要加强管理会计的引入和应用。但从实际情况来看，很多公立医院仍然延续着传统的、落后的财政管理方法，未能有效进行全面预算管理理念的改革与优化。从理论上来看，公立医院要想合理地开展全面预算管理，必须要加强管理会计队伍的构建，加大管理会计岗位的设置与建设。但是从现实情况来看，很多医院管理会计岗位建设并不到位，不仅缺乏专职管理会计人才，而且对管理会计的了解不足，导致医院全面预算管理工作难以有效开展，存在各种各样的预算管理问题。
2.2预算计划编制缺乏科学合理性
从目前公立医院的预算管理现状来看，普遍存在预算计划编制不合理、覆盖内容不全面的问题。医院在预算编制过程中，通常只包含资本支出、业务收支以及流量计算，缺乏对医院资金周转情况的合理预测，导致长期以来医院资金没有长远的计划和管理策略。另外，受到基数本身的影响，医院的预算编制活动与实际的生产经营情况存在较大偏差，影响医院预算编制的效率及预算编制的作用。财政部门在进行全面预算管理的过程中，预算编制缺乏合理性和科学性，未能考虑医院的实际情况，导致全过程预算编制的可操作性和可行性不强，效率低下。
三、加强新政府会计制度下公立医院全面预算管理的策略
3.1建立健全全面预算管理组织
公立医院的全面预算管理活动需要遵循新政府会计制度对公立医院财政管理的客观需求来开展，并充分结合公立医院的发展目标以及发展需求，注重全面预算管理组织的建立和健全。首先，公立医院需要结合医院现状建立预算管理委员会，明确全面预算管理的管理人员以及执行机构，并能够合理地对预算管理过程中涉及的重大问题进行讨论和决策。参与预算管理的成员需要具有权威性和专业性，能够明确公立医院全面预算管理的要点以及重要职责，从而能够科学地开展全面预算管理工作。另外，还需要结合医院的发展情况设置专门的预算管理部门。全面落实和执行预算管理的工作和要求，并将预算管理过程中存在的问题及时报给上级的监管部门，保证公立医院全面预算管理工作的可行性和科学性。
3.2完善预算编制的科学合理化
采用科学的预算编制方法，按预算类别有针对性地选择预算编制方法，特别是财务预算、资本预算和现金流量预算的编制。最常见的预算方法有：定期预算法、滚动预算法、增量预算法、零基础预算法、固定预算法、弹性预算法、项目预算法、作业基础预算法等，进行预算编制时要保持灵活性，依据不同的情况选用合适的方法。
3.3完善科目信息的一致性
按照新颁布的新政府会计制度的会计科目，结合现行公立医院会计科目调整完善医院预算项目，编制适合自己医院管理要求的财务会计科目与预算会计项目字典库。充分了解公立医院行业特点，将现行医院财务会计核算科目通过二级或三级明细科目纳入新政府会计核算体系，并调整现行不统一的预算项目，做到预算信息与财务会计信息的一致性，为预算信息提供准确的数据来源。
3.4加强资金管控制度
构建起完善系统的资金管控制度首先需要建立起明确的资金运行体系，通过资金管理体系开展相关的资金预算活动，全面掌握医院内部资金的流通状况以及预算资金的管理情况;其次要建立起资金控制体系，包括对资金流转以及资金风险的管控，对于资金运营过程中可能会出现的状况进行风险评估，降低资金运营风险。
结束语：
綜上所述，在公立医院的建设中，想要加快构建预算体制必须要利用好新政府会计体系的优势，积极地采取建立健全全面预算管理组织、完善预算编制的科学合理化、完善科目信息的一致性、加强资金管控制度等策略，把握好医院各部门的运营状态，坚持贯彻落实国家的新方针和新政策，在实现经济效益的同时还要承担起社会服务的责任，为公立医院的长期稳定发展奠定良好的基础。
参考文献：
[1]龚敏.新政府会计制度对公立医院固定资产管理的影响探讨[J].行政事业资产与财务，2019（04）
[2]张丹一.浅析政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响[J].财经界，2019（24）
关键词：新政府会计制度;公立医院;全面预算管理
一、会计制度改革对公立医院预算体制建立的作用
1.1构建双体系预算制度
双体系预算制度的提出为公立医院构建准确严谨的会计制度提供了制度保障，以往实行收支管理制度时，公立医院财务部门的财务预算存在很大的漏洞，主要体现在编制制度的实施没有做到统一规定，导致医院内部各科目实行的编制制度存在较大差异性，例如权责发生制主要运用于计提费用的计算上，而收付实现制主要应用于公共项目的支出费用上。其次体现在预算收支的核算差异上，由于不同费用采用的核算制度不同，医院内部缺乏专业的审计部门对预算报告中的各项数据进行核算，进而导致财务部门预算报告与实际的预算费用出现偏差。新出台的会计制度针对这一问题建立起一致的收支核算制度和预算管理体系，并将公立医院的预算核算制度考虑在内，为其构建起预算会计制度。
1.2加快预算体制构建的进程
公立医院以往的预算制度通常采用形式统一的收支核算模式，这种模式最大的缺陷就是过于单一并且无法适应复杂多变的实际情况，新的会计制度出台后，公立医院变传统的收支管理运算制，建立了全面预算机制，该种预算制度和管理模式采用双核算的预算方法，最大限度的保证预算的准确性，双核算预算体系中最关键也是最基础的是财务预算，除此之外运营以及资本方面的运算也占据着重要地位，现金流预算在实际运行过程中起着连接作用。建立起系统完整的预算体制需要各个环节的紧密联系和前后衔接，但是很多公立医院在预算管理过程中会出现为了迎合政府的要求而忽视分析财务制度可行性的情况，在进行预算管理时过度重视预算制度的形式，没有系统的完善预算管理各部分，尤其缺少对资本预算合理化的构建。
1.3构建起全面系统的资金管控体系
构建全面的预算管理体系不仅仅需要合理完善的预算制度，还需要全面系统的预算信息，包括各个部门和科室的收支管理明细以及财务部门预算报表，相较于其他行业的财务预算，公立医院的财务预算仅仅是全面预算中的一个环节，要想实现全面预算体系必须要把握好运营预算，运营预算需要运营数据的支持，但是系统数据过于庞大，只靠人工操作是无法完成的，所以必须要建立起预算管理与其他系统之间的联系，对各个系统中的数据进行全面的整合，加快信息的交流和互动，加强对预算体制的实时监控，掌握执行过程的最新状态，方便及时进行预算体系的调整，建起动态的预算机制。
二、公立医院全面预算管理存在的问题
2.1管理会计队伍建设存在问题
公立医院要想进行合理地全面预算管理，必须要加强管理会计的引入和应用。但从实际情况来看，很多公立医院仍然延续着传统的、落后的财政管理方法，未能有效进行全面预算管理理念的改革与优化。从理论上来看，公立医院要想合理地开展全面预算管理，必须要加强管理会计队伍的构建，加大管理会计岗位的设置与建设。但是从现实情况来看，很多医院管理会计岗位建设并不到位，不仅缺乏专职管理会计人才，而且对管理会计的了解不足，导致医院全面预算管理工作难以有效开展，存在各种各样的预算管理问题。
2.2预算计划编制缺乏科学合理性
从目前公立医院的预算管理现状来看，普遍存在预算计划编制不合理、覆盖内容不全面的问题。医院在预算编制过程中，通常只包含资本支出、业务收支以及流量计算，缺乏对医院资金周转情况的合理预测，导致长期以来医院资金没有长远的计划和管理策略。另外，受到基数本身的影响，医院的预算编制活动与实际的生产经营情况存在较大偏差，影响医院预算编制的效率及预算编制的作用。财政部门在进行全面预算管理的过程中，预算编制缺乏合理性和科学性，未能考虑医院的实际情况，导致全过程预算编制的可操作性和可行性不强，效率低下。
三、加强新政府会计制度下公立医院全面预算管理的策略
3.1建立健全全面预算管理组织
公立医院的全面预算管理活动需要遵循新政府会计制度对公立医院财政管理的客观需求来开展，并充分结合公立医院的发展目标以及发展需求，注重全面预算管理组织的建立和健全。首先，公立医院需要结合医院现状建立预算管理委员会，明确全面预算管理的管理人员以及执行机构，并能够合理地对预算管理过程中涉及的重大问题进行讨论和决策。参与预算管理的成员需要具有权威性和专业性，能够明确公立医院全面预算管理的要点以及重要职责，从而能够科学地开展全面预算管理工作。另外，还需要结合医院的发展情况设置专门的预算管理部门。全面落实和执行预算管理的工作和要求，并将预算管理过程中存在的问题及时报给上级的监管部门，保证公立医院全面预算管理工作的可行性和科学性。
3.2完善预算编制的科学合理化
采用科学的预算编制方法，按预算类别有针对性地选择预算编制方法，特别是财务预算、资本预算和现金流量预算的编制。最常见的预算方法有：定期预算法、滚动预算法、增量预算法、零基础预算法、固定预算法、弹性预算法、项目预算法、作业基础预算法等，进行预算编制时要保持灵活性，依据不同的情况选用合适的方法。
3.3完善科目信息的一致性
按照新颁布的新政府会计制度的会计科目，结合现行公立医院会计科目调整完善医院预算项目，编制适合自己医院管理要求的财务会计科目与预算会计项目字典库。充分了解公立医院行业特点，将现行医院财务会计核算科目通过二级或三级明细科目纳入新政府会计核算体系，并调整现行不统一的预算项目，做到预算信息与财务会计信息的一致性，为预算信息提供准确的数据来源。
3.4加强资金管控制度
构建起完善系统的资金管控制度首先需要建立起明确的资金运行体系，通过资金管理体系开展相关的资金预算活动，全面掌握医院内部资金的流通状况以及预算资金的管理情况;其次要建立起资金控制体系，包括对资金流转以及资金风险的管控，对于资金运营过程中可能会出现的状况进行风险评估，降低资金运营风险。
结束语：
綜上所述，在公立医院的建设中，想要加快构建预算体制必须要利用好新政府会计体系的优势，积极地采取建立健全全面预算管理组织、完善预算编制的科学合理化、完善科目信息的一致性、加强资金管控制度等策略，把握好医院各部门的运营状态，坚持贯彻落实国家的新方针和新政策，在实现经济效益的同时还要承担起社会服务的责任，为公立医院的长期稳定发展奠定良好的基础。
参考文献：
[1]龚敏.新政府会计制度对公立医院固定资产管理的影响探讨[J].行政事业资产与财务，2019（04）
[2]张丹一.浅析政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响[J].财经界，2019（24）