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[摘 要]随着我国医疗体制的改革和不断推进，医疗资源配置逐步向市场化方面发展，医院的经营风险也在逐步增加，从而对医院的管理水平有了更高的要求。本文介绍了医院内部审计和风险管理中的关系，就内部审计在医院管理者出现的问题给出了一些建议，以供参考。
[关键词]医院内部；内部审计；方法
深入推进的医疗体制改革，加剧了医疗行业的竞争，若医院想在激烈的竞争中占据一席之地，就必须对经营管理模式做进一步改进，使损失浪费减少，最大化的节约成本，促进经济效益的提高。作为医院内部的独立科室，医院内部审计部门应充分发挥出医院领导参谋与助手的作用，对发现的各种漏洞、问题予以及时有效的解决，对各项规章制度予以建立健全，促进管理水平的提高。让医院的运行达到优质、高效以及低耗的效果，让医院在市场竞争中获得更大的优势。
1内部审计与风险管理的关系
1.1内部审计与风险管理在实务中的协调发展
从内部审计和风险管理的发展中可以看出，内部审计和风险管理是相互融合并且共同发展的。会计信息不真实、会计内容有差错和舞弊行为是当前医院面临的主要风险。而财务审计是内部审计的主要责任，目的是为了保證医院会计信息的真实性和准确性，防止舞弊行为的出现。当医院出现需要衡量管理水平和效益的时候，管理效益审计，提高管理水平是内部审计的主要责任；当评定医院内部控制和风险管理是否有效的时候，评价内部控制和风险管理的效果又是内部审计的责任。随着医疗体制的改革，加剧了医院的竞争，同时带给医院的风险也越来越大，风险管理策略的实施是决定医院的生存和良好的发展的影响因素之一。因此，医院必须重视风险管理的制定，内部审计人员满足医院风险管理的要求，必须担任起自己的职责。
1.2风险管理推动内部审计的发展
随着医院的不断发展，医院对风险管理越来越重视，医院的风险管理流程需要高素质的风险管理人才来完善。医院要想实现制定目标，就需要设置一个独立的权威性部门来监督医院的风险管理活动，从而导致内部审计得到了一定的发展。内部审计人员对内部审计所需要的理论基础、程序、技术掌握得非常熟练，对先进的评估风险的评估工具能灵活的运用，对会计、管理和法律方面都有广泛的了解。相较外部审计而言，内部审计的独立性更强，忠诚度也更高一点，而且能够熟练的掌握医院的业务运作和风险管理，更加适合运用到医院的管理中。
2医院内部审计存在的问题
2.1缺乏对内部审计重要性的正确认识
目前，大多数医院都把重点放在了患者的医疗服务上，过于重视医院经济效益的提高，从而忽略了审计的重要性。虽然有些医院设置了审计部门，但也只是为了应付上级部门的检查，根本没有发挥出审计应有的作用。
2.2内部审计人员素质不高
医院内部审计工作的开展很大程度上受内部审计人员专业素质的影响。但是，现在很多医院的审计人员素质都还不是很高，需要得到进一步的提升。首先，内部审计人员对医院的财务工作不是很熟悉，缺乏对现代化内部审计的认识，没有掌握现代化的内部审计方法，不能用计算机进行内部审计工作，导致医院内部审计工作的效率得不到提高；再次，很多内部审计员的道德素质偏低，在进行内部审计工作中不能保持客观公正的工作态度，也不能独立的进行内部审计工作。
2.3内部审计工作缺乏独立性
促使内部审计工作顺利进行的重要因素之一就是内部审计的独立性。现阶段，很多医院都还没有设置独立的内部审计机构，就算设置了医院内部审计部门，目的也只是为了监督财会部门，内部审计机构缺乏一定的独立性。再次，医院内部审计人员在进行审计的过程中，容易被医院的管理层影响，造成审计活动缺乏公平公正的判定，影响了内部审计工作的独立性。
2.4工作单一，审计范圍受限
现阶段，事后监督是医院内部审计的主要作用所在，审计主要针对财务收支、预算资金使用以及违规违纪案件查办等，未充分重视事中事前审计，进而没能在第一时间发现与整改医院内部管理存在的问题，在领导制定决策时没有提供有有用参考，让内部审计的根本目的未得到真正体现。
3解决措施
3.1树立正确的内部审计意识
医院的管理层应该正确认识内部审计工作，要认识到内部审计对医院财务管理方面起到的重要作用。审计部门为了能够得到医院管理层的重视，应该积极的提高本部门的审计工作水平，为医院经济效益的提高出一份力。同时，医院也要加大对内部审计工作的宣传力度，让人人都对内部审计工作有一定的认识。
3.2提高内部审计人员的素质
专业的高素质人员是内部审计工作良好开展的重要条件[1]。医院要重视内部审计人员的素质培养，在招聘内部审计人员时，应公开招聘专业的有资格证的人员，坚持持证上岗的原则，对于在岗人员应该努力提高自身的专业素质和操作水平，适应发展的需要，医院要对内部审计人员不定期的进行培训和考试，促进内部审计人员不断进步。
3.3保持独立性、权威性
要想提高医院内部审计的工作水平，就必须保证医院内部审计工作的独立性[2]。医院要设置独立的审计机构，并由专门的人员对全院进行相关工作的实施，这样，就把审计工作和财会工作分离开来，成为一个独立的部门。此外，为了使内部审计部门具有独立性，医院的管理层要在给予内部审计工作鼓励的基础上做到不干涉内部审计工作，使内部审计工作可以按规章制度完成，促使内部审计工作效率的提高。
3.4对内部审计工作内容不断拓展，丰富审计内涵
日渐加快的医院精细化管理，促使医院内部要积极树立新型审计理念，具体来说就是在事前事中的控制上作进一步加强，改进绩效、增加价值，并对风险管理予以强化。同时还需对审计工作内容进行拓展，由当前单一的财务收支审计监督延伸至风险管理与绩效管理，以事前、事中审计逐渐取代以往的事后审计，进而由经济监督职能逐渐过度到风险防控和经营评价，主动积极的参与到医院诸多的管理活动。
内部审计工作在医院财务管理活动中占据着至关重要的位置。随着医疗体制改革的深入推进，医院要同新形势的变化保持统一步调，对工作中心进行调整，将内部审计工作中存在的问题及时找出来，只有保证审计方法上科学性、合理性，方可最大化的发挥出审计的作用，进而为顺利实现医院发展规划保驾护航。
参考文献：
[1]赵鹏.对新形势下医院内部审计的探讨.中国中医药咨讯，2011，3（3）.
[2]刘力云.内部审计要在组织文化和价值观建设中积极发挥作用.中国内部审计，2012（2）.
[关键词]医院内部；内部审计；方法
深入推进的医疗体制改革，加剧了医疗行业的竞争，若医院想在激烈的竞争中占据一席之地，就必须对经营管理模式做进一步改进，使损失浪费减少，最大化的节约成本，促进经济效益的提高。作为医院内部的独立科室，医院内部审计部门应充分发挥出医院领导参谋与助手的作用，对发现的各种漏洞、问题予以及时有效的解决，对各项规章制度予以建立健全，促进管理水平的提高。让医院的运行达到优质、高效以及低耗的效果，让医院在市场竞争中获得更大的优势。
1内部审计与风险管理的关系
1.1内部审计与风险管理在实务中的协调发展
从内部审计和风险管理的发展中可以看出，内部审计和风险管理是相互融合并且共同发展的。会计信息不真实、会计内容有差错和舞弊行为是当前医院面临的主要风险。而财务审计是内部审计的主要责任，目的是为了保證医院会计信息的真实性和准确性，防止舞弊行为的出现。当医院出现需要衡量管理水平和效益的时候，管理效益审计，提高管理水平是内部审计的主要责任；当评定医院内部控制和风险管理是否有效的时候，评价内部控制和风险管理的效果又是内部审计的责任。随着医疗体制的改革，加剧了医院的竞争，同时带给医院的风险也越来越大，风险管理策略的实施是决定医院的生存和良好的发展的影响因素之一。因此，医院必须重视风险管理的制定，内部审计人员满足医院风险管理的要求，必须担任起自己的职责。
1.2风险管理推动内部审计的发展
随着医院的不断发展，医院对风险管理越来越重视，医院的风险管理流程需要高素质的风险管理人才来完善。医院要想实现制定目标，就需要设置一个独立的权威性部门来监督医院的风险管理活动，从而导致内部审计得到了一定的发展。内部审计人员对内部审计所需要的理论基础、程序、技术掌握得非常熟练，对先进的评估风险的评估工具能灵活的运用，对会计、管理和法律方面都有广泛的了解。相较外部审计而言，内部审计的独立性更强，忠诚度也更高一点，而且能够熟练的掌握医院的业务运作和风险管理，更加适合运用到医院的管理中。
2医院内部审计存在的问题
2.1缺乏对内部审计重要性的正确认识
目前，大多数医院都把重点放在了患者的医疗服务上，过于重视医院经济效益的提高，从而忽略了审计的重要性。虽然有些医院设置了审计部门，但也只是为了应付上级部门的检查，根本没有发挥出审计应有的作用。
2.2内部审计人员素质不高
医院内部审计工作的开展很大程度上受内部审计人员专业素质的影响。但是，现在很多医院的审计人员素质都还不是很高，需要得到进一步的提升。首先，内部审计人员对医院的财务工作不是很熟悉，缺乏对现代化内部审计的认识，没有掌握现代化的内部审计方法，不能用计算机进行内部审计工作，导致医院内部审计工作的效率得不到提高；再次，很多内部审计员的道德素质偏低，在进行内部审计工作中不能保持客观公正的工作态度，也不能独立的进行内部审计工作。
2.3内部审计工作缺乏独立性
促使内部审计工作顺利进行的重要因素之一就是内部审计的独立性。现阶段，很多医院都还没有设置独立的内部审计机构，就算设置了医院内部审计部门，目的也只是为了监督财会部门，内部审计机构缺乏一定的独立性。再次，医院内部审计人员在进行审计的过程中，容易被医院的管理层影响，造成审计活动缺乏公平公正的判定，影响了内部审计工作的独立性。
2.4工作单一，审计范圍受限
现阶段，事后监督是医院内部审计的主要作用所在，审计主要针对财务收支、预算资金使用以及违规违纪案件查办等，未充分重视事中事前审计，进而没能在第一时间发现与整改医院内部管理存在的问题，在领导制定决策时没有提供有有用参考，让内部审计的根本目的未得到真正体现。
3解决措施
3.1树立正确的内部审计意识
医院的管理层应该正确认识内部审计工作，要认识到内部审计对医院财务管理方面起到的重要作用。审计部门为了能够得到医院管理层的重视，应该积极的提高本部门的审计工作水平，为医院经济效益的提高出一份力。同时，医院也要加大对内部审计工作的宣传力度，让人人都对内部审计工作有一定的认识。
3.2提高内部审计人员的素质
专业的高素质人员是内部审计工作良好开展的重要条件[1]。医院要重视内部审计人员的素质培养，在招聘内部审计人员时，应公开招聘专业的有资格证的人员，坚持持证上岗的原则，对于在岗人员应该努力提高自身的专业素质和操作水平，适应发展的需要，医院要对内部审计人员不定期的进行培训和考试，促进内部审计人员不断进步。
3.3保持独立性、权威性
要想提高医院内部审计的工作水平，就必须保证医院内部审计工作的独立性[2]。医院要设置独立的审计机构，并由专门的人员对全院进行相关工作的实施，这样，就把审计工作和财会工作分离开来，成为一个独立的部门。此外，为了使内部审计部门具有独立性，医院的管理层要在给予内部审计工作鼓励的基础上做到不干涉内部审计工作，使内部审计工作可以按规章制度完成，促使内部审计工作效率的提高。
3.4对内部审计工作内容不断拓展，丰富审计内涵
日渐加快的医院精细化管理，促使医院内部要积极树立新型审计理念，具体来说就是在事前事中的控制上作进一步加强，改进绩效、增加价值，并对风险管理予以强化。同时还需对审计工作内容进行拓展，由当前单一的财务收支审计监督延伸至风险管理与绩效管理，以事前、事中审计逐渐取代以往的事后审计，进而由经济监督职能逐渐过度到风险防控和经营评价，主动积极的参与到医院诸多的管理活动。
内部审计工作在医院财务管理活动中占据着至关重要的位置。随着医疗体制改革的深入推进，医院要同新形势的变化保持统一步调，对工作中心进行调整，将内部审计工作中存在的问题及时找出来，只有保证审计方法上科学性、合理性，方可最大化的发挥出审计的作用，进而为顺利实现医院发展规划保驾护航。
参考文献：
[1]赵鹏.对新形势下医院内部审计的探讨.中国中医药咨讯，2011，3（3）.
[2]刘力云.内部审计要在组织文化和价值观建设中积极发挥作用.中国内部审计，2012（2）.