【摘 要】
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目的 探讨呋塞米激发试验(FST)对感染性休克早期急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值.方法 前瞻性选取2014-02～2016-12无锡市人民医院ICU及EICU收治的72例感染性休克早期AKI(AK
【机 构】
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无锡市人民医院重症医学科,江苏无锡,214023
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目的 探讨呋塞米激发试验(FST)对感染性休克早期急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值.方法 前瞻性选取2014-02～2016-12无锡市人民医院ICU及EICU收治的72例感染性休克早期AKI(AKI 1级和AKI 2级)患者,经充分液体复苏后分别给予单次静脉注射标准剂量呋塞米(试验前7d内未接受过袢利尿剂的给予呋塞米1.0 mg/kg,试验前7d内接受过袢利尿剂的给予呋塞米1.5 mg/kg).观察并记录给药后第1、2、3、4、5、6小时的尿量,随访28 d;根据患者是否进展至AKI 3级分为进展组和未进展组,用受试者工作特征曲线(ROC)分析FST对感染性休克患者早期AKI进展的预测价值.结果 无论FST前是否接受过利尿剂治疗,使用FST后未进展组每小时尿量均较进展组多(P＜0.05).FST后最初2h尿量预测早期AKI患者进展至AKI3级的ROC曲线下面积(AUC)为0.914(95％CI0.824～0.967),以170 mL为截取值,其敏感度和特异度分别为86.8％和88.2％.多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、血清乳酸水平、FST后最初2h尿量是影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 FST后最初2h尿量对感染性休克AKI患者是否进展至AKI 3级具有较高的预测价值;年龄、APACHEⅡ评分、血清乳酸水平、FST后最初2h尿量是影响预后的独立危险因素.
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