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【摘 要】多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性排卵障碍导致不育最常见的一种疾病，主要以卵泡发育的障碍、性激素水平及胰岛素抵抗（IR）等方面的多源性及多样性表现，其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，近年来随着不断深入研究，认识到多囊卵巢综合征（PCOS）并非是一种单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。本文对多囊卵巢综合征（PCOS）的症状、超声检查、诊断等进行初步探讨。
【关键词】多囊卵巢综合征；超声检查；初步探讨
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0093—01
多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS） 是以持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为其主要特征的一种生殖功能障碍与糖代谢异常的内分泌紊乱综合症，临床上主要表现为： 月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等[！]。患有多囊卵巢综合征的一般年龄段在20-40岁，且发病年龄出现年轻化趋势，年龄在25岁以下的患者已占到70%，其中最小的患者仅17岁。多囊卵巢综合征多见于20-40岁的女性，且多囊性卵巢综合征的症状多见月经稀少或闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢呈囊性增大、不孕等症状。多数肥胖伴有月经异常的女性要注意了，如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，痘痘主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%～18%，而痤疮发生率则有60%。
多囊卵巢综合征由于卵巢间质、卵巢泡膜细胞及颗粒细胞皆参与雄激素的产生，故睾酮水平增加主要来源于卵巢，由于卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭琐，不能形成优势卵泡。从而导致卵巢的多囊改变[2]。
多囊卵巢综合征准确来说只是一个综合性的症状，是由于女性内分泌系统失调导致。这几年，很多城市女性在职场上竞争，昼夜颠倒、饮食不规律、长时间超负荷工作，往往忽略了自身的保养，以至于月经不调也不重视，久而久之患上了多囊卵巢综合征，这也是这几年城市白领患病人群急剧增多的原因。
1多囊性卵巢综合征症状
1.1、慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。
1.2、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。
1.3、多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，以性毛为主，阴毛粗，浓而黑，面部多毛，可以发生在脸颊，唇上如胡须，还可以表现在胸毛、肚脐以及肛门、四肢的毛发增多。
1.4、肥胖或超重：差不多25%的患者会出现肥胖，多以向心性肥胖，腰臀比增加，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。
2多囊性卵巢综合征超声检查
因超声检查直观"简捷"可重复性强，使之在多囊卵巢诊断中受到了越来越多的重视[3]。青春期PCOS患者大多属于未婚少女，不适宜进行经阴道超声检查，经直肠超声可以作为一种很好的替代方法，可提高PCOS的检出率。有研究表明，经直肠超声检查效果不逊于甚至优于经阴道超声检查[4]。使用仪器---飞利浦HD11，阴道探头频率---5-9ccMHz，超声主要观察子宫的大小，内膜厚度、卵巢的形态以及卵泡的数量、大小及形状。超声有以下表现：
2.1.双侧卵巢均大于正常卵巢的2-3倍以上。
2.2.包膜增厚，回声增强，张力增高。
2.3.一侧或两侧卵巢于一个切面均有10个以上卵泡回声，直径均<1.0cm，围绕卵巢一周，称为“车轮征”。
2.4.髓质水肿，回声增强，正常情况下超声是见不到髓质回声。
2.5.子宫正常大小或稍增大。
2.6.长期无排卵或闭经时间较长者，见子宫内膜增厚。
3多囊性卵巢综合征诊断：
本病的诊断不是很复杂，一般根据典型的临床表现，加上B超检查，实验室检验的内分泌结果可以做出确诊，诊断标准为：①持续性无排卵②高雄激素血症及高雄激素血症的临床特征 ③卵巢多囊性改变。上述三条中有两条符合，并排除其他病因即可诊断。
4初步体会
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性排卵障碍导致不育最常见的一种疾病，主要以卵泡发育的障碍、性激素水平及胰岛素抵抗（IR）等方面的多源性及多样性表现，其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，近年来随着不断深人研究，认识到多囊卵巢综合征（PCOS）并非是一种单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。加之阴道超声检查简便易行，并且可以获得清晰的二维图像，对多囊卵巢综合征（PCOS）有较高的诊断价值。结合临床表现及相关的生化检查结果进行综合分析，可以提高对本病的診断准确性，为治疗方案的实施提供有效的参考依据。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：6；
[2] 周永昌，郭万学.超声医学[M]第 3版.北京：科学技术文献出版社.1998.1125-1126
[3] 罗晓燕，文秋平，敬宗玉，等.经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].实用医技杂志，2008，15（3）：1656-1658
[4] 陈亚肖，杨冬梓，李琳，等.B超测量卵巢体积和卵泡数目在青春期多囊卵巢综合症诊断中的价值[J].中华妇产科杂志，2007，42（9）：586-589.
【关键词】多囊卵巢综合征；超声检查；初步探讨
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0093—01
多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS） 是以持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为其主要特征的一种生殖功能障碍与糖代谢异常的内分泌紊乱综合症，临床上主要表现为： 月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等[！]。患有多囊卵巢综合征的一般年龄段在20-40岁，且发病年龄出现年轻化趋势，年龄在25岁以下的患者已占到70%，其中最小的患者仅17岁。多囊卵巢综合征多见于20-40岁的女性，且多囊性卵巢综合征的症状多见月经稀少或闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢呈囊性增大、不孕等症状。多数肥胖伴有月经异常的女性要注意了，如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，痘痘主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%～18%，而痤疮发生率则有60%。
多囊卵巢综合征由于卵巢间质、卵巢泡膜细胞及颗粒细胞皆参与雄激素的产生，故睾酮水平增加主要来源于卵巢，由于卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭琐，不能形成优势卵泡。从而导致卵巢的多囊改变[2]。
多囊卵巢综合征准确来说只是一个综合性的症状，是由于女性内分泌系统失调导致。这几年，很多城市女性在职场上竞争，昼夜颠倒、饮食不规律、长时间超负荷工作，往往忽略了自身的保养，以至于月经不调也不重视，久而久之患上了多囊卵巢综合征，这也是这几年城市白领患病人群急剧增多的原因。
1多囊性卵巢综合征症状
1.1、慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。
1.2、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。
1.3、多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，以性毛为主，阴毛粗，浓而黑，面部多毛，可以发生在脸颊，唇上如胡须，还可以表现在胸毛、肚脐以及肛门、四肢的毛发增多。
1.4、肥胖或超重：差不多25%的患者会出现肥胖，多以向心性肥胖，腰臀比增加，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。
2多囊性卵巢综合征超声检查
因超声检查直观"简捷"可重复性强，使之在多囊卵巢诊断中受到了越来越多的重视[3]。青春期PCOS患者大多属于未婚少女，不适宜进行经阴道超声检查，经直肠超声可以作为一种很好的替代方法，可提高PCOS的检出率。有研究表明，经直肠超声检查效果不逊于甚至优于经阴道超声检查[4]。使用仪器---飞利浦HD11，阴道探头频率---5-9ccMHz，超声主要观察子宫的大小，内膜厚度、卵巢的形态以及卵泡的数量、大小及形状。超声有以下表现：
2.1.双侧卵巢均大于正常卵巢的2-3倍以上。
2.2.包膜增厚，回声增强，张力增高。
2.3.一侧或两侧卵巢于一个切面均有10个以上卵泡回声，直径均<1.0cm，围绕卵巢一周，称为“车轮征”。
2.4.髓质水肿，回声增强，正常情况下超声是见不到髓质回声。
2.5.子宫正常大小或稍增大。
2.6.长期无排卵或闭经时间较长者，见子宫内膜增厚。
3多囊性卵巢综合征诊断：
本病的诊断不是很复杂，一般根据典型的临床表现，加上B超检查，实验室检验的内分泌结果可以做出确诊，诊断标准为：①持续性无排卵②高雄激素血症及高雄激素血症的临床特征 ③卵巢多囊性改变。上述三条中有两条符合，并排除其他病因即可诊断。
4初步体会
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性排卵障碍导致不育最常见的一种疾病，主要以卵泡发育的障碍、性激素水平及胰岛素抵抗（IR）等方面的多源性及多样性表现，其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，近年来随着不断深人研究，认识到多囊卵巢综合征（PCOS）并非是一种单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。加之阴道超声检查简便易行，并且可以获得清晰的二维图像，对多囊卵巢综合征（PCOS）有较高的诊断价值。结合临床表现及相关的生化检查结果进行综合分析，可以提高对本病的診断准确性，为治疗方案的实施提供有效的参考依据。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：6；
[2] 周永昌，郭万学.超声医学[M]第 3版.北京：科学技术文献出版社.1998.1125-1126
[3] 罗晓燕，文秋平，敬宗玉，等.经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].实用医技杂志，2008，15（3）：1656-1658
[4] 陈亚肖，杨冬梓，李琳，等.B超测量卵巢体积和卵泡数目在青春期多囊卵巢综合症诊断中的价值[J].中华妇产科杂志，2007，42（9）：586-589.