【摘 要】
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1病例资料rn52岁女性,因头晕、饮水呛咳3个月,加重伴双下肢无力1个月入院.入院体格检查:神志清楚,声音低微,咽反射减弱,耸肩无力,双上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左下肢肌力4-级,双侧跟膝胫试验阳性,双侧巴宾斯基征阳性.术前CT示颅底凹陷(齿状突尖高于Chamberlain线10 mm),寰枢椎脱位(寰齿间距3.9 mm),寰枕融合,C2～3分节不全,0-C2角为-20°(图1A、1B).术前MRI示小脑扁桃体下疝畸形伴脊rn髓空洞形成,延颈髓交界腹侧受压(图1C).
【机 构】
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610083成都,西部战区总医院神经外科
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1病例资料rn52岁女性,因头晕、饮水呛咳3个月,加重伴双下肢无力1个月入院.入院体格检查:神志清楚,声音低微,咽反射减弱,耸肩无力,双上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左下肢肌力4-级,双侧跟膝胫试验阳性,双侧巴宾斯基征阳性.术前CT示颅底凹陷(齿状突尖高于Chamberlain线10 mm),寰枢椎脱位(寰齿间距3.9 mm),寰枕融合,C2～3分节不全,0-C2角为-20°(图1A、1B).术前MRI示小脑扁桃体下疝畸形伴脊rn髓空洞形成,延颈髓交界腹侧受压(图1C).
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肝硬化在世界范围内广泛流行,是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段.肝硬化相关免疫功能障碍(cirrhosis-associated immune dysfunction,CAID) 为肝硬化时出现的免疫缺陷及系统性炎症表现综合征.CAID患者防御能力存在缺陷,导致感染风险增加.
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垂体腺瘤是一种起源于蝶鞍内脑垂体细胞的肿瘤,发生率较高,约占颅内肿瘤的12％,且在男女比例上没有明显的差异,常见于中年人,多为良性.垂体腺瘤尤其是微小腺瘤,早期临床表现较少,转为恶性后腺瘤的生长速度快,体积大,可逐步发展表现为内分泌障碍及神经压迫导致的头痛、呕吐、视力减退等.而对于微腺瘤的临床治疗,常采用经口鼻蝶入路显微手术切除,随着显微技术在医学领域的广泛应用,经蝶窦入路显微手术由于其具有手术时间短,创伤小,准确度高,颅面无改变,术后并发症少,恢复快等优势,成为临床治疗垂体腺瘤的首选.同时随着经济水平的
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近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)开始用于治疗多种癌症,疗效显著.细胞程序性死亡受体-1 (programmed death 1,PD-1)抑制剂和细胞程序性死亡配体-1 (programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂都是临床中常用的ICIs.PD-1与配体结合导致了T细胞凋亡阈值降低,使T细胞更容易发生凋亡,削弱了细胞免疫功能 [1-2]. 在一些肿瘤细胞中,可观察到PD-L1的表达上调从而抑制T细胞活性,使
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