【摘 要】
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目的观察盐酸二甲双胍治疗青少年代谢综合征(MS)前后血清脂联素水平和胰岛素敏感性的变化。方法对348例(男208例，女140例)7～16岁[(11.47±2.12)岁]中、重度肥胖青少年进行体检和生化检测、口服葡萄糖耐量试验，检出其中符合MS诊断标准的36例，设为MS组，无生化检测异常的单纯性肥胖61例，设为单纯肥胖组。另设24例非肥胖青少年为对照组。对三组进行总体胰岛素敏感指数、稳态模型胰岛素抵
【机 构】
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310003 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科,310003 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科,310003 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科,310003 杭州，浙江大学医学
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目的观察盐酸二甲双胍治疗青少年代谢综合征(MS)前后血清脂联素水平和胰岛素敏感性的变化。
方法对348例(男208例，女140例)7～16岁[(11.47±2.12)岁]中、重度肥胖青少年进行体检和生化检测、口服葡萄糖耐量试验，检出其中符合MS诊断标准的36例，设为MS组，无生化检测异常的单纯性肥胖61例，设为单纯肥胖组。另设24例非肥胖青少年为对照组。对三组进行总体胰岛素敏感指数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清脂联素等的比较。对MS组患儿中20例给予连续口服盐酸二甲双胍治疗3个月，观察治疗前后的HOMA-IR和血清脂联素、生化指标的变化。
结果(1) HOMA-IR水平由低到高依次为对照组、单纯性肥胖组、MS组；胰岛素敏感指数和血清脂联素水平排序正好相反；HOMA-IR、胰岛素敏感指数和血清脂联素在3组间比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。(2)连续应用盐酸二甲双胍治疗满3个月的20例MS患儿：HOMA-IR下降[治疗前5.7 (1.9～12.4)，治疗后2.9 (0.9～7.4)，t＝5.05，P<0.01]，血清脂联素上升[治疗前(3.0±0.9)mg/L，治疗后( 6.1±1.9)mg/L，t＝6.19，P<0.01]，血压、2 h血糖、甘油三酯、胆固醇、肝酶均有不同程度下降，治疗前后比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。
结论MS青少年脂联素水平和胰岛素敏感性比单纯性肥胖更低；应用盐酸二甲双胍治疗后MS青少年的脂联素水平上升，胰岛素敏感性改善，临床多项指标好转。
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