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摘要：目的：探讨连续性血液净化疗法联合亚低温在热射病患者急救中的护理效果。方法 以本院2017年7月至2018年7月收治的54例热射病患者作为观察对象，根据不同护理方法将患者分为对照组（n=27，采用常规护理干预）和观察组（n=27，采用连续性血液净化疗法联合亚低温干预）。比较两组体温降至正常时间及干预前后肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平变化情况。结果 观察组体温降至正常时间明显短于对照组（P<0.05）;且观察组护理后的CK、LDH水平均比干预前和对照组降低（P<0.05）。结论 连续性血液净化疗法联合亚低温用于热射病患者急救护理中，可缩短患者体温降至正常时间，改善生化指标，提高患者生存率。
关键词：连续性血液净化疗法;亚低温;热射病
前言
热射病主要是指机体暴露在高温环境中导致核心温度快速升高超过40℃而引起的皮肤干热、中枢神经异常、多器官损伤发临床综合征[1]。目前，亚低温是临床针对该病患者常用的降温手段，但单独使用亚低温治疗的局限性较大。有相关研究表明，在亚低温的基础上联合連续性血液净化干预可有效提高热射病患者的临床效果，降低病死率。为此，本研究现就连续性血液净化疗法联合亚低温在热射病患者急救中的护理效果进行探析，详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以本院急诊科2017年7月至2018年7月收治的54例热射病患者作为观察对象，根据不同护理方法将患者分为对照组（n=27）和观察组（n=27）。对照组男18例，女9例;年龄26～75岁，平均（53.42±2.49）岁。观察组男16例，女11例;年龄29～74岁，平均（52.76±2.52）岁。两组上述各组数据比较差异并无统计学意义（P>0.05），具有对比性。纳入标准：均符合热射病诊断标准：入院时耳温>39.5℃，皮肤干燥，伴有不同程度意识障碍[2];患者对本研究均知情且已在同意书上签字。排除标准：合并重要脏器功能障碍者;伴有免疫性疾病者。
1.2方法
对照组氧疗、机械通气、降温治疗、循环支持等常规护理。观察组给予连续性血液净化疗法联合亚低温干预，1.亚低温实施方法：在诱导期通过静脉导管注入4℃冷盐水，降温速度为0.5～1.0℃/h;维持期：采用冰毯降温，将肛温控制在32～34℃，每隔1h测量1次肛温;复温期：停用冰毯降温，使患者自然恢复正常体温。2.连续性血液净化治疗及护理：在4h内进行连续性血液净化治疗，治疗模式选择CVVH，每次治疗时间4～8h，在治疗过程中每30min测量一次患者耳温;①、血液净化导管护理：在上机前向患者讲解连续血液净化治疗的原理及重要性，指导患者正确保护导管，并加强观察插管部位，保持插管处干燥清洁，若有渗血及时更换纱布，以防感染。每次进行血液净化治疗前使用长效消毒药水氯己定全面消毒，严格遵守无菌操作原则。②、净化过程护理：护理人员在患者入院后立即采用中心静脉置管方式为患者建立临时血管通路，血流量控制在180～200ml/min，与无肝素或低分子肝素混合稀释后输入，置换量为4000ml/h。根据患者病情的不同程度，将每小时超滤量波动调整在100～600ml以下，每隔30min观察患者生命体征及生化治疗变化情况。
1.3观察指标
比较两组体温降至正常时间，同时比较两组干预前后CK、LDH水平变化情况。
1.4统计学处理方法
采用SPSS17.0软件计算本次研究数据，计量资料以（）表示，数据间比较分别行t检验;若P<0.05则判断为结果存在统计学意义。
2.结果
2.1两组体温降至正常时间及干预前后生化指标比较
对照组、观察组体温降至正常时间分别为（15.42±3.24）h、（10.39±2.28）h，经统计学计算（t=2.14，P<0.05）;观察组干预后的CK、LDH水平均比干预前和对照组降低（P<0.05）;而两组干预前CK、LDH水平比较无明显差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
热射病是指在高温度环境下引起的人体体温调节功能失衡，使得人体内热量聚集过度而对神经器官造成损害的病症，其抢救成功的关键在于迅速降温治疗[3]。据本研究结果显示，观察组经血液净化疗法联合亚低温干预后体温降至正常时间明显短于对照组;且观察组干预后的CK、LDH水平均比干预前和对照组降低（P<0.05）;该结果提示，连续性血液净化疗法联合亚低温干预用于热射病患者急救护理中能快速降低患者体温至正常，改善患者生化指标，提高抢救成功率。血液净化疗法通过血流动力学较缓慢，能更均匀地观察血液中的溶质，同时能通过大量置换液循环中直接快速帮助患者降低体温，尤其是脑部温度。而亚低温可通过三个阶段分别对患者进行降温，有利于促进患者脑复苏，减轻患者神经功能受损程度，降温效果值得肯定。
综上所述，连续性血液净化疗法联合亚低温用于热射病患者急救护理中，可缩短患者体温降至正常时间，改善生化指标，降低患者病死率。
参考文献：
[1]杨胜，葛燕萍.连续性血液净化并强化目标控制温度管理救治热射病患者的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志， 2017， 24（4）：409-414.
[2]刘伟娜.纳洛酮联合亚低温疗法基础治疗脑出血的临床效果观察[J].医学信息，2019，32（07）：153-154+157.
[3]艾尔西丁·吾斯曼.亚低温对热射病治疗效果的影响及对心肌的保护[J].中国热带医学，2016，16（12）：1212-1215.
关键词：连续性血液净化疗法;亚低温;热射病
前言
热射病主要是指机体暴露在高温环境中导致核心温度快速升高超过40℃而引起的皮肤干热、中枢神经异常、多器官损伤发临床综合征[1]。目前，亚低温是临床针对该病患者常用的降温手段，但单独使用亚低温治疗的局限性较大。有相关研究表明，在亚低温的基础上联合連续性血液净化干预可有效提高热射病患者的临床效果，降低病死率。为此，本研究现就连续性血液净化疗法联合亚低温在热射病患者急救中的护理效果进行探析，详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以本院急诊科2017年7月至2018年7月收治的54例热射病患者作为观察对象，根据不同护理方法将患者分为对照组（n=27）和观察组（n=27）。对照组男18例，女9例;年龄26～75岁，平均（53.42±2.49）岁。观察组男16例，女11例;年龄29～74岁，平均（52.76±2.52）岁。两组上述各组数据比较差异并无统计学意义（P>0.05），具有对比性。纳入标准：均符合热射病诊断标准：入院时耳温>39.5℃，皮肤干燥，伴有不同程度意识障碍[2];患者对本研究均知情且已在同意书上签字。排除标准：合并重要脏器功能障碍者;伴有免疫性疾病者。
1.2方法
对照组氧疗、机械通气、降温治疗、循环支持等常规护理。观察组给予连续性血液净化疗法联合亚低温干预，1.亚低温实施方法：在诱导期通过静脉导管注入4℃冷盐水，降温速度为0.5～1.0℃/h;维持期：采用冰毯降温，将肛温控制在32～34℃，每隔1h测量1次肛温;复温期：停用冰毯降温，使患者自然恢复正常体温。2.连续性血液净化治疗及护理：在4h内进行连续性血液净化治疗，治疗模式选择CVVH，每次治疗时间4～8h，在治疗过程中每30min测量一次患者耳温;①、血液净化导管护理：在上机前向患者讲解连续血液净化治疗的原理及重要性，指导患者正确保护导管，并加强观察插管部位，保持插管处干燥清洁，若有渗血及时更换纱布，以防感染。每次进行血液净化治疗前使用长效消毒药水氯己定全面消毒，严格遵守无菌操作原则。②、净化过程护理：护理人员在患者入院后立即采用中心静脉置管方式为患者建立临时血管通路，血流量控制在180～200ml/min，与无肝素或低分子肝素混合稀释后输入，置换量为4000ml/h。根据患者病情的不同程度，将每小时超滤量波动调整在100～600ml以下，每隔30min观察患者生命体征及生化治疗变化情况。
1.3观察指标
比较两组体温降至正常时间，同时比较两组干预前后CK、LDH水平变化情况。
1.4统计学处理方法
采用SPSS17.0软件计算本次研究数据，计量资料以（）表示，数据间比较分别行t检验;若P<0.05则判断为结果存在统计学意义。
2.结果
2.1两组体温降至正常时间及干预前后生化指标比较
对照组、观察组体温降至正常时间分别为（15.42±3.24）h、（10.39±2.28）h，经统计学计算（t=2.14，P<0.05）;观察组干预后的CK、LDH水平均比干预前和对照组降低（P<0.05）;而两组干预前CK、LDH水平比较无明显差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
热射病是指在高温度环境下引起的人体体温调节功能失衡，使得人体内热量聚集过度而对神经器官造成损害的病症，其抢救成功的关键在于迅速降温治疗[3]。据本研究结果显示，观察组经血液净化疗法联合亚低温干预后体温降至正常时间明显短于对照组;且观察组干预后的CK、LDH水平均比干预前和对照组降低（P<0.05）;该结果提示，连续性血液净化疗法联合亚低温干预用于热射病患者急救护理中能快速降低患者体温至正常，改善患者生化指标，提高抢救成功率。血液净化疗法通过血流动力学较缓慢，能更均匀地观察血液中的溶质，同时能通过大量置换液循环中直接快速帮助患者降低体温，尤其是脑部温度。而亚低温可通过三个阶段分别对患者进行降温，有利于促进患者脑复苏，减轻患者神经功能受损程度，降温效果值得肯定。
综上所述，连续性血液净化疗法联合亚低温用于热射病患者急救护理中，可缩短患者体温降至正常时间，改善生化指标，降低患者病死率。
参考文献：
[1]杨胜，葛燕萍.连续性血液净化并强化目标控制温度管理救治热射病患者的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志， 2017， 24（4）：409-414.
[2]刘伟娜.纳洛酮联合亚低温疗法基础治疗脑出血的临床效果观察[J].医学信息，2019，32（07）：153-154+157.
[3]艾尔西丁·吾斯曼.亚低温对热射病治疗效果的影响及对心肌的保护[J].中国热带医学，2016，16（12）：1212-1215.