【摘 要】
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目的 探究超声引导下的腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(supra-inguinal fascia iliaca compartment block,S-FICB)联合椎管内麻醉方法与传统的椎管内麻醉方式在老年人股骨颈骨折人工关节置换手术围术期的作用差异.方法 选取2020年7月—2021年7月该院收治的股骨颈骨折老年患者60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅳ级,患者年龄65～100岁,均行人工关节置换(包括人工股骨头置换)手术治疗,采用随机数表法分为观察组(C组)和对照组(N组)各30例,C组采用超声引导下S-FICB联
【机 构】
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广西贵港市中西医结合骨科医院麻醉科,广西贵港 537100
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目的 探究超声引导下的腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(supra-inguinal fascia iliaca compartment block,S-FICB)联合椎管内麻醉方法与传统的椎管内麻醉方式在老年人股骨颈骨折人工关节置换手术围术期的作用差异.方法 选取2020年7月—2021年7月该院收治的股骨颈骨折老年患者60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅳ级,患者年龄65～100岁,均行人工关节置换(包括人工股骨头置换)手术治疗,采用随机数表法分为观察组(C组)和对照组(N组)各30例,C组采用超声引导下S-FICB联合椎管内麻醉;N组即单纯椎管内麻醉.观察记录两组不同麻醉方式的患者在椎管内麻醉体位摆放时(T1)、切皮前(T2)、切皮后(T3)及术毕(T4)等体位变动时的不同时间点的疼痛评分、血流动力学情况及呼吸情况,术中血管活性药物用药情况,手术时间,出血量,记录患者术毕4、8、12 h的疼痛评分;第1次补救镇痛时间、补救镇痛次数、术后镇痛不良反应发生率;术后满意度调查.结果 发现C组患者在椎管内麻醉体位摆放时(T1)及术毕(T4)的血流动力学情况均优于N组患者,差异有统计学意义(P<0.05),术中血管活性药物用药次数及术中出血量少于N组,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛评分低于N组,差异有统计学意义(P<0.05).C组第1次镇痛补救时间在(199.56±8.51)min后,而N组在(71.93±11.40)min后,即C组迟于N组,差异有统计学意义(t=-49.130,P<0.05);C组镇痛补救次数为(3.57±1.45)次,而N组为(7.5±2.03)次,即C组补救镇痛次数少于N组,差异有统计学意义(t=8.630,P<0.05);C组术后不良反应发生率为(6.67±25.00)％,低于N组的(40.00±50.00)％,差异有统计学意义(t=3.270,P<0.05);C组术后满意度为(8.9±1.67)分,高于N组的(5.3±1.44)分,差异有统计学意义(t=-8.940,P<0.05).结论 S-FICB联合椎管内麻醉技术要比单纯的椎管内麻醉操作更适用于老年股骨颈骨折人工关节置换手术.
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