最近英国NICE高血压指南与美国高血压指南JNC-8均把β受体阻滞剂排除在一线降压药之外。理由是β受体阻滞剂在减少心血管风险方面,特别是脑中风疗效不如其他四类降压药。但是复习文献发现,证据多来自2005年以前的临床试验,β受体阻滞剂70%是阿替洛尔,半衰期短,每日1次,不可能平稳降压;受试者多为年龄65岁或以上的老年人。第三代β受体阻滞剂,如卡维地洛、奈比洛尔,具有半衰期较长,副反应小的优势,因此不能把阿替洛尔试验的结果强加到第三代β受体阻滞剂头上。加拿大2013高血压教育计划,仍然推荐β阻滞剂为65岁以下高血压患者一线降压药。欧洲心脏学会与高血压学会的推荐值得学习,他们不再推荐哪一类药是一线降压药,降压药选择要根据每一位高血压患者的临床情况。要考虑高血压以外的β受体阻滞剂适应证。临床实践中,真正一个心血管危险因素没有的高血压患者不到5%;另外推荐一线降压药的观念与推崇的21世纪个体化医学、精准医学的观念格格不入。大量证据表明,β受体阻滞剂能救命,服务于抗高血压的战争已经半个多世纪,不应退休。