目的比较乙肝肝硬化代偿期患者经核苷类似物恩替卡韦抗病毒治疗后,通过肝组织活检术,观察肝脏炎性活动及纤维化改变,分析恩替卡韦抗病毒治疗的必要性、疗效和安全性。方法选择临床诊断乙肝肝硬化代偿患者92例,其中疗程18个月36例,疗程36个月56例。定期监测肝功能(ALT、AST)、HBsAg、HBVDNA定量指标,并行肝组织活检术观察经恩替卡韦治疗后肝脏炎性活动及纤维化程度的改变。结果恩替卡韦治疗18个月或36个月HBsAg治疗前后下降无明显统计学意义;恩替卡悉治疗18个月共36例患者:其中33例好转,1例治疗前后轻度炎性活动、纤维化无改变,2例出现恩替卡韦未转阴;而恩替卡韦治疗36个月组共56例:其中29例肝脏组织学改变由活动性肝硬化,降为轻-中度肝炎炎症及纤维化改变;25例为炎性活动为中重度,22例无论炎性活动或纤维化程度较治疗前好转;1例为依从性差,不规则服用恩替卡韦,病情进展为失代偿期肝硬化,1例经恩替卡韦治疗2年1月后出现耐药。结论长期服用核苷类似物恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期患者,且与治疗时间密切相关,抗病毒治疗对于肝炎肝硬化代偿期非常必要且安全。