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目的:评估分层递进式以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)模式进行教学,在心内科实习医师及住院医师规范化培训基地医师(以下简称住院医师)临床教学中的效果.方法:选取2018年8月至2019年7月期间,在心内科培训的实习医师96人和住院医师104人,按照月份,随机分为对照组(实习医师46人、住院医师44人)和CBL组(实习医师50人、住院医师60人),对照组采用传统的以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)模式进行病例讨论教学,CBL组则采用分层递进、互动参与的方式,开展分层递进式教学病例讨论.培训结束后,对所有学员进行出科理论考试及临床实践能力测试计算总分,并完成满意度问卷调查.数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果:CBL组实习医师[(80.4±1.3)分比(70.6±1.7)分,P＜0.001]和住院医师[(81.6±4.2)分比(74.0±3.8)分,P＜0.001]的出科考核总分都明显优于对照组,其中病例分析项差别最大;接受CBL教学的内科住院医师的年度综合考核成绩更优,特别是病例分析题答题准确率更高[(90±6)％比(78±5)％,P＜0.001].此外,CBL组医师的满意度问卷各项评分均优于对照组(P＜0.001).结论:与LBL教学法相比,分层递进式CBL教学法更能调动学员的学习主动性,明显提高临床诊断思维能力和实践操作技能,增加教学总体满意度.