小李长得白白胖胖，结婚时，她问先生嫌不嫌她胖。先生说瘦一点当然好，但胖有胖的好处，胖妈生胖儿子。可是婚后几年小李都没能怀孕，夫妻俩到处求医，做了各种检查，都没发现问题。最后专家认为，可能是异常肥胖所引起的不孕。
　　医学上将实际体重在平均标准体重的120%以上视为肥胖。肥胖发生的主要原因是身体所摄取的热量明显高于消耗的热量，造成这种摄取与消耗不平衡的因素错综复杂，大多由生活及饮食习惯不当引起，还包含有遗传与环境因素、心理因素、药物性因素等。
　　众所周知，肥胖与多种慢性疾病有关，易引发高血压、糖尿病、代谢综合征、冠心病及甲状腺功能异常等疾病，但是肥胖对生殖系统的影响往往容易被人忽视。有资料表明，肥胖对生育能力影响很大，可导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等。不孕或生殖功能下降的患者也常表现为肥胖或超重。肥胖妇女出现无排卵和多囊卵巢的几率为35% 60%。诸多研究表明，肥胖可通过影响卵泡生长发育、排卵、子宫内膜生长、胚胎种植及胚胎发育等多方面影响女性的生育能力。
　　成功减肥可以促进妊娠。
　　改变生活方式可以减轻体重、减轻胰岛素抵抗，成为不孕的肥胖症患者首要的治疗措施，也是基本的治疗，也是最安全和廉价的有效治疗手段。研究发现体重减轻10%，肥胖症患者生殖内分泌的异常明显改善，可以纠正胰岛素抵抗，恢复排卵，提高对促排卵药的反应。减轻体重的方法包括饮食控制、适当运动、行为调整，以运动、饮食调整为基础，改变不良的生活行为是关键。
　　作息规律，少吃零食；饮食中补充足够优质的蛋白质，最好是植物蛋白，如豆制品；增加新鲜蔬菜和植物性食物的摄入，保证维生素和矿物质的吸收，减少动物性和精细加工食物的量；饭后不要马上坐下来，散步半小时，晚8点后不要进食。
　　采用有氧运动，如慢跑、踏车、游泳等。运动强度以中等强度最为适宜，低强度的运动达不到治疗效果。每次运动时间至少持续半小时以上，每周运动3 5次。运动疗法减重效果肯定，又能增强体质，历来是减重的基本方法。
　　研究发现肥胖患者因为月经失调、不孕使她们对自己的生育能力感到质疑、抑郁、焦虑、自卑，有人甚至自暴自弃，暴饮暴食、不愿运动。在心理医师的指导、家属的帮助和监督下，使患者逐步自觉地改掉不良的生活习惯的行为治疗显得尤为重要。
　　通过上述治疗，多数患者能有效地减轻体重，个别无效患者，也可以考虑药物、针灸等治疗。严重肥胖者需在医生指导下减肥，但切忌滥用减肥药物及过度节食等不恰当的减肥方式。
　　肥胖不仅与生育力降低密切相关，而且使肥胖者妊娠后糖尿病、妊高征、胎儿发育迟缓或巨大儿、难产及产后失血风险均增加，对女性远期健康也造成严重危害。通过一系列措施减轻体重不仅可以改善生殖内分泌水平和不孕，同时也有利于顺利妊娠及分娩，有利于母子身体健康，提高生活质量。
　　摆脱肥胖，是孕育宝宝的首选，也是健康生活的理性选择。
　　山东大学附属生殖医院
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