羊水过多,准妈妈该怎么办

来源 :家庭医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cmfu2008
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  孕妇宫内的羊水,具有保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用,并有保持宫内适宜温度以及让胎儿有自由活动余地的功能。分娩时羊水能传导子宫壁的压力,有扩张子宫颈口的作用;破膜后羊水能滑润产道,利于胎儿娩出。
  临床上以羊水300~2 000毫升为正常范围,超过2 000毫升即为“羊水过多症”,少于300毫升则为“羊水过少症”。羊水量在数天内急骤增加者,称为急性羊水过多;在较长时间内缓慢增多者,称为慢性羊水过多。日常生活中常以此来评估准妈妈的肚子大小,不过这个方式并不是很准确,也不常用。最常用的是通过B超来测量羊水指数(AFI值)。正常AFI值介于5~25厘米,大于25厘米为羊水过多,小于5厘米即羊水过少。也可采用最大羊水暗区垂直深度检测法(简称羊水深度法),若垂直深度超过7厘米,可诊断为羊水过多。
  羊水过多的症状
  急性羊水过多常发生在妊娠24周左右,子宫可在短时间内迅速增大,患者腹部明显膨隆、胀痛,并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等,引起心跳加快、气喘,甚至不能平卧。产科检查时,可见腹部皮肤高度紧张、发亮,子宫明显大于妊娠月份,胎位摸不清,胎心音遥远,有的患者还可出现外阴及下肢水肿等症状。
  慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,孕30周左右,病理发展较慢,一般无明显症状,但可通过B超和产前检查发现。
  羊水过多时常并发妊娠中毒症,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,胎儿容易发生胎位不正,易引起早产。破膜后,如大量羊水涌出,可引起脐带脱垂而危及胎儿性命。据医学资料表明,羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高1倍,如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症,羊水过多的围产期死亡率高达50%。
  羊水过多的原因
  羊水过多的病因虽还未完全清楚,但肯定与母体和胎儿的某些疾病有关。其中最常见的是胎儿先天性畸形,约占50%左右。其中约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病;其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形,约占畸形儿的25%左右。此外,胎儿患有腹壁缺陷、颌面部发育障碍及先天性无心畸形等,也可合并羊水过多。胎儿患有某些染色体异常,如18-三体、21-三体等染色体疾病时,也会合并羊水过多,约占4%左右。
  孕妇患有糖尿病、妊高症、Rh血型不合及严重贫血等疾病,也常发生羊水过多。
  另有相当一部分的羊水过多患者找不出病因,称为特发性羊水过多,多为暂时性。一般发生在孕早、中期;到了孕晚期,由于羊水产生减少,羊水量逐渐变得正常。
  出现羊水过多怎么办
  发现羊水过多的孕妇应对此足够重视,并在医生指导下进行系统检查。
  首先要进行超声检查,排除由胎儿因素引起的羊水过多。B超可了解胎儿大小,是否存在胎儿水肿、双胎输血综合征、胎儿结构畸形,以及胎盘有无病变等情况。必要时,可进行脐静脉穿刺(该技术操作难度较大,临床应用有一定限制),可直接反映胎儿宫内有无贫血、溶血或感染;或进行羊膜腔穿刺,可以明确胎儿是否有染色体异常及其类型。另外,对于糖尿病、母儿血型不合、感染等引起的羊水过多,需要母体进行相应检查,以明确诊断,寻找羊水过多的病因,并根据不同情况采取相应的处理。
  1.羊水过多合并胎儿畸形:处理原则为及时终止妊娠。
  2.羊水过多合并正常胎儿: 应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。
  ①症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水。
  ②前列腺素抑制剂-消炎痛治疗:消炎痛(吲哚美辛)有抑制利尿的作用,用消炎痛可抑制胎儿排尿,治疗羊水过多。
  ③妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠。
  ④症状较轻可以继续妊娠,注意休息。低盐饮食,并口服利尿药物如双氢克尿噻25毫克,每日1次;也可服中药白术散,方为白术20克,泽泻、茯苓皮、陈皮各100克,共研细末,每日早晚各服10克,小米汤送下。食疗方赤豆苡仁粥对慢性羊水过多亦有良效,可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克,加水煮成粥服食,每日一次。
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