【摘 要】
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目的 探讨胸腔积液内白细胞介素27（IL-27）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、糖类抗原15-3(CA15-3及血管内皮生长因子（VEGF）在结核、肺癌性胸膜炎鉴别中的价值。方法 回顾性选取2018年3月至2021年3月在河北省胸科医院就诊的100例因胸腔积液患者，根据细胞学检验结果分为结核性胸膜炎组62例与肺癌性胸膜炎组38例。比较两组均检测胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEG
【基金项目】
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河北省医学科学研究重点课题计划（编号：20180651）；
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目的 探讨胸腔积液内白细胞介素27（IL-27）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、糖类抗原15-3(CA15-3及血管内皮生长因子（VEGF）在结核、肺癌性胸膜炎鉴别中的价值。方法 回顾性选取2018年3月至2021年3月在河北省胸科医院就诊的100例因胸腔积液患者，根据细胞学检验结果分为结核性胸膜炎组62例与肺癌性胸膜炎组38例。比较两组均检测胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF水平，在受试者工作特征（ROC）曲线的辅助下明确胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF诊断肺癌性胸膜炎的价值，最后通过一致性分析胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF联合诊断肺癌性胸膜炎的效能。结果 结核性胸膜炎组患者的IL-27水平为（504.74±113.25）ng/L，显著高于肺癌性胸膜炎组[（504.74±113.25）ng/L],TNF-α、CA15-3及VEGF水平为（47.31±21.48）pg/L、（21.33±9.01）KU/L、（145.31±73.94）pg/L，显著低于肺癌性胸膜炎组[（94.98±57.74）pg/L、（64.71±21.48）KU/L、（419.33±101.46）pg/L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经ROC分析证实，胸腔积液IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF均能用于肺癌性胸膜炎的诊断，曲线下面积分别为0.935、0.840、0.949、0.934；联合诊断中以胸腔积液IL-27≤402.920 ng/L、TNF-α≥69.188 pg/L、CA15-3≥54.082 KU/L、VEGF≥192.705 pg/L为阳性，任一指标为阳性则判定为联合诊断阳性。经一致性分析证实，联合诊断中阳性32例，敏感度为84.2%，特异度为96.8%，准确率为92.0%，阳性预测值为0.941，阴性预测值为0.910,Kappa=0.827。结论 结核、肺癌性胸膜炎患者胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF均存在明显差异，且通过ROC分析、一致性分析均证实IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF联合应用于结核、肺癌性胸膜炎的鉴别具有更高的价值。
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