胃痛,还是用点胃药好

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  生活实例
  
  王先生在外企工作,经常加班加点,饮食不定时,又爱抽烟、饮咖啡。近一月来,他常感胃部不适,反复出现阵发性烧心,有时出现上腹部疼痛(胃痛),食欲也不好。这天下班后,王先生感觉胃痛加重,便在回家的路上去药店购买止痛片。职业药师根据王先生的症状,分析其胃痛主要是由于紧张的工作,生活节律被打乱,再加上吸烟等不良嗜好,以致胃酸分泌过多,引起胃痛、烧心,建议他服用抗酸药胃舒平(复方氢氧化铝)。王先生遵医嘱将两片胃舒平嚼碎后就温水服下,不到半小时,胃痛止住了。
  胃痛为常见病,经常发生。如果胃痛病症轻微,大多数患者都可以像例子中的王先生这样,根据胃痛的不同症状,自己判断或在药师指导下,在药店对症选择OTC胃药,自我药疗。
  
  一、治胃痛的三类药物
  在临床上,治疗胃痛的非处方药可以分为三类:第一类是中和胃酸药,如碳酸氢钠、氢氧化铝等,通过中和胃酸达到治疗作用。第二类是抑酸药,如西咪替丁、法莫替丁等,通过阻断H2受体从而抑制胃酸分泌,达到治疗作用。第三类为增加胃黏膜防御能力的药物,如胶体果胶铋等,通过在胃黏膜上形成保护层,达到防止胃黏膜受损的目的。
  本类非处方药物还有复方颠茄氢氧化铝片及散剂、复方龙胆碳酸氢钠片、复方木香铝镁片、复方维U颠茄铋镁片、甘镁颠茄片、铝镁颠茄片、铝镁混悬液、维U颠茄铝胶囊、维U颠茄铝镁胶囊等。
  


  二、对症选药
  
  胃痛发生后,患者可以根据症状,对症选用非处方胃药治疗。
  1.胃痛明显,伴烧心,可口服中和胃酸及解痉止痛的胃药,如复方氢氧化铝片。该药为临床应用多年的老药,应用安全,疗效确切,价格便宜,不良反应小,但长期便秘及前列腺肥大的患者慎用。
  2.出现阵发性胃烧灼感,烧心、嗳气,上腹部有时疼痛,可口服西咪替丁。该类药物连用不得超过7日,16岁以下儿童不推荐使用。肝肾功能不全者、老年人慎用,孕妇及哺乳期妇女禁用。患者也可选用同类非处方药物,如雷尼替丁、法莫替丁,效果优于西咪替丁,但价格较贵。
  3.上腹部胀满不适,进食后尤重,无规律性上腹隐痛,并伴恶心、呕吐、嗳气,可口服枸橼酸铋钾。该药连续应用不得超过7天,严重肾病患者及孕妇禁用。属于本类药品并具有同样作用的非处方药物还有胃得乐、乐得胃、硫糖铝、胶体果胶铋、胶体酒石酸铋、复方铝酸铋、维生素U颠茄铝镁胶囊等,患者均可选择应用。
  需要注意的是,如果患者使用非处方胃药一天后,症状仍未缓解或出现其他症状,如疼痛性质发生改变、发热、恶心等,或上腹部经常出现规律性的疼痛,或出现面色苍白、乏力等贫血症状,应及时去医院就医,避免延误治疗时机,危害健康。此外,胃痛时也不要使用止痛片,因为止痛片中的解热镇痛药会进一步刺激胃肠,甚至造成胃或十二指肠出血、穿孔而危及生命。
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