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目的 探究分级诊疗及家庭医师团队模式下社区糖尿病管理效果.方法 选取164例糖尿病患者作为研究对象,其中接受分级诊疗及家庭医师团队模式进行管理的89例糖尿病患者作为观察组,按照传统模式管理的75例为对照组.比较两组患者依从性、血糖、血脂、血压及健康知识知晓情况.结果 干预后3个月、干预后1年,观察组患者的依从性得分分别为(6.35±2.05)分和(7.19±2.54)分,均高于对照组(5.39±1.17)分和(5.87±1.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后1年,观察组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后两小时血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平分别为(8.71±1.94)mmol/L,(7.52± 1.58)％,(8.84 ± 2.32)mmol/L,(4.71± 1.74)mmol/L,(2.59± 0.91)mmol/L,(1.69±0.80)mmol/L,(136±22)mmHg,(75±6)mmHg,均低于对照组(9.48±2.07)mmol/L,(8.35±1.97)％,(9.69±2.88)mmol/L,(5.29±1.86)mmol/L,(3.05±0.97)mmol/L,(2.06±0.91)mmol/L,(145±26)mmHg,(81±9)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组患者的健康知识知晓率、合理服药率、定期自我监测血糖率、血糖达标率及血脂达标率均高于对照组(69.66％vs 53.33％,77.53％vs62.67％,73.03％vs 53.33％,69.66％vs 53.33％,39.33 vs 22.66％,P均＜0.05),血压达标率则差异无统计学意义(30.34％vs.29.33％,P＞0.05).结论 分级诊疗及家庭医师团队模式对社区糖尿病的管理效果更好,可有效提高患者的疾病知识的知晓率,促进其健康行为建立与维持,并对血糖、血脂及血压进行有效控制.