【摘 要】
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1例60岁男性患者,因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。给予氯吡格雷片(75 mg,qd)抗血小板治疗,检测二磷酸腺苷(adenosin
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院药学部
【基金项目】
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首都卫生发展科研专项项目(2016-2-2072)
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1例60岁男性患者,因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。给予氯吡格雷片(75 mg,qd)抗血小板治疗,检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率为80.4%,氯吡格雷细胞色素酶(cytochrome P450,CYP)2C19基因检测结果示中间代谢型。将氯吡格雷换用为替格瑞洛(90 mg,bid),1 d后患者感呼吸困难,心电图较前无明显改变,肺功能检查未见明显异常,排除疾病因素,药师考虑为替格瑞洛所致,但患者为了达到好的治疗效果,打算继续服用该药物。换药5 d后,ADP诱导血小板聚集率为59.6%。14 d后患者诉呼吸困难症状不能耐受。予以停用替格瑞洛,换为氯吡格雷(150 mg,qd)。停用替格瑞洛3 d后,患者呼吸困难症状消失。
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