【摘 要】
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目的 探讨肝静脉肝外阻断在近第二肝门肝脏巨大血管瘤切除术中的应用.方法 回顾分析2003年1月至2009年12月施行19例近第二肝门肝脏巨大血管瘤切除术患者的临床资料.分为肝静脉阻断（hepatic vein exclusion,HVE）组（9例）与下腔静脉阻断（inferior vena cava exclusion,IVE）组（10例）,记录患者术中出血量、输血量、术后肝功能恢复情况和术后2
【机 构】
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目的 探讨肝静脉肝外阻断在近第二肝门肝脏巨大血管瘤切除术中的应用.方法 回顾分析2003年1月至2009年12月施行19例近第二肝门肝脏巨大血管瘤切除术患者的临床资料.分为肝静脉阻断（hepatic vein exclusion,HVE）组（9例）与下腔静脉阻断（inferior vena cava exclusion,IVE）组（10例）,记录患者术中出血量、输血量、术后肝功能恢复情况和术后2 d平均腹腔引流量和并发症发生率等指标.结果 两组患者年龄、性别和瘤体大小的差异均无统计学意义;HVE组中未发生切肝前肝静脉分离过程中损伤;9例肝血管瘤均采用血管瘤体剥除术顺利切除,IVE组1例行右半肝切除;HVE组术中出血及输血量分别为（220±121）ml和（44±88）ml,明显少于IVE组（945±978）ml和（560±717）ml（P＜0.05）;HVE组5例切除肝脏血管瘤过程中出现肝静脉损伤未发生大出血,而IVE组4例肝静脉损伤2例术中大出血;术后第1天丙氨酸转氨酶,术后第3天总胆红素HVE组均低于IVE组;术后2 d平均引流量HVE组明显少于IVE组;治疗总费用HVE组低于IVE组.结论 应用肝静脉阻断技术可以增加近第二肝门巨大血管瘤手术切除的安全性,减少治疗费用。
其他文献
目的 探讨手助腹腔镜结直肠癌肝转移一期同步切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析浙江省结直肠疾病诊治中心2009年8月—2010年3月实施的6例手助腹腔镜结直肠癌肝转移一期同步切除术的临床资料.结果 6例手术均取得成功,无中转开腹；平均手术时间(183±45)min,术中平均出血(165±70)ml；术后平均肠功能恢复时间(69.4±10.5)h,术后平均住院时间(9.5±3.2)d；6例患者术
2011年是《中国微创外科杂志》创刊十周年，《中国微创外科杂志》编辑部携手北医三院普通外科于2011年5月6～8日举办“创刊十周年庆典”、“2011年全国微创外科高峰论坛”及“第6届全国腹腔镜中高级手术培训班”。届时众星荟萃、大腕云集，国内诸多知名专家将采用专题讲解与研讨、手术现场直播、学术沙龙等形式，介绍并演示腹腔镜技术在普通外科各领域内应用的技术细节以及最新进展，交流腹腔镜手术的经验、教训，探
患者男,55岁.因乏力、食欲差、皮肤巩膜黄染4个月入院.既往无肝炎、结核、糖尿病、高血压等病史.入院查体:营养差,精神差.全身皮肤黏膜及巩膜黄染.全腹膨隆,肝脏右肋缘下2指可触及,边缘锐利.移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.实验室检查:HBsAg阴性,Anti-HCV阴性,肝功:ALT 224 U/L,AST 221 U/L,GGT 1097 U/L,ALP 2726 U/L,TP 40.1 g/L,A
患者男,29岁,入院前11 h突发双下肢无力摔倒,伴双下肢发凉疼痛、无尿,当地医院血管超声提示腹主动脉、双髂动脉栓塞.既往体质虚弱,近3年有阵发性心悸发作,未诊治.入院查体:双下肢皮温凉、左下肢皮肤缺血性花斑、左下肢运动不能,双下肢动脉未及搏动,腹部轻压痛,无明显反跳痛、肌紧张.急查增强CT提示:腹主动脉(腹腔干动脉水平以下)栓塞,累及双髂动脉,伴脾动脉、双肾动脉、肠系膜上动脉多发栓塞。
晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)为临床常见病,肺动肺栓塞(pulmonar embolism,PE)是DVT的严重并发症之一,死亡率高.文献报道PE的栓子50％～70％来源于DVT,目前下腔静脉滤器(venacavafilter,VCF)植入是预防PE发生的有效方法[l].保定市第二医院于1995年1月至2010年1月间治疗DVT2115例,置入VCF218例
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率排名均位居恶性肿瘤的第3位[1];结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)是影响患者预后的重要因素之一."结直肠切除+肝切除手术"是CLM的标准治疗方法,也是惟一可能根治这种晚期肿瘤的方法.自1992年Gagner等[2]报道了首例腹腔镜肝脏切除术以来,随着腹腔镜、微创技术的快速发展,其在CLM诊治方面的运用也
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)是由于剖腹手术后,由于创伤、炎症等各种因素导致的肠壁水肿、渗出而形成的一种机械性、动力性同时存在的肠梗阻[1];约占腹部手术后肠梗阻的20.0%[2],是术后较常见的并发症,也是延长住院时间的原因[3]。
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