目的 探讨血清降钙素原（PCT）、血管紧张素转换酶（ACE）水平对重症急性胰腺炎（SAP）患者病情严重程度和预后情况的判断价值，为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月百色市人民医院收治的255例AP患者为研究对象进行回顾性分析，根据患者病情严重程度分为轻症AP组（MAP组，85例）、中重症AP组（MSAP组，88例）和重症AP组（SAP组，82例），另选取于百色市人民医院体检中心进行体检的30名健康志愿者作为对照组。比较4组研究对象血清因子[PCT、ACE、血管紧张素转换酶2（ACE2）]水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分。再根据预后情况不同将SAP组患者分为存活组（63例）和死亡组（19例）。比较不同预后患者血清因子水平，并分析其判断AP患者预后不良的价值。结果 SAP组研究对象PCT、ACE、ACE2水平和APACHEⅡ评分高于MSAP组、MAP组及对照组（P ＜0.05）。死亡组患者PCT、ACE、ACE2和ACE2/ACE水平高于存活组（P＜0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，PCT、ACE、ACE2及ACE2/ACE联合检测判断SAP患者预后不良具有一定的预测价值，联合检测的效能优于PCT、ACE、ACE2、ACE2/ACE水平四项指标单独检测（AUC=0.956,95%CI=0.765～0.996，敏感度=92.53%，特异度=91.25%）。结论 PCT、ACE、ACE2及ACE2/ACE四项指标联合检测可以有效提高预测SAP患者预后不良的敏感度和特异度，临床预测效能较好。