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【摘 要】目的：探索县级疾病预防控制业务指导的新工作方式，构建一个科学化，系统化和规范化的疾控业务指导工作模式，建立起专业化的业务指导队伍，为基层公共卫生发展和建设提供经验。方法：对县级疾病预防控制综合指导工作的模式、效果和存在的问题进行分析。结果：疾病预防控制综合指导工作模式，提升了疾控人员业务水平和能力加强了疾控网络建设，全面提高了基层疾控工作质量。
【关键词】疾病预防控制；综合指导；探索与思考
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0022-02
疾病预防控制工作是公共卫生的重要组成部分，以“预防为主”的公共卫生方针使我国的疾病预防控制工作取得举世瞩目的成就，各類传染病得到有效地控制。随着我国社会经济的飞速发展、人民生活水平不断提高，社会环境发生了剧烈变化，疾病谱也随之发生了很大变化，我国的疾控工作也不断深入、细化，以适应当今社会发展变化的需要，满足人民群众在新形势下对健康的要求。三台县疾病预防控制中心结合实际，为更加有效的开展疾控工作，形成了一套“综合指导”的工作模式，对全县疾控工作质量的提高奠定了坚实的基础。本文笔者结合工作实际，着重就运行模式进行了有效地探索和思考。
1 新时期公共卫生的特点和要求
进入新时期后，基本公共卫生服务的提出，进一步细化了公共卫生各项任务。今后的公共卫生工作重点，除了继续做好各类传染病、慢病、地方病等的防治外，更重要是加强健康促进工作。因此，新时期公共卫生任务的特点就是：各类疾病兼顾、防病与宣传并重。新时期公共卫生的任务要求疾病预防控制工作必须提前开展、主动开展、系统开展和高效开展。
2 “综合指导”模式的建立
三台县位于四川盆地中部偏北，北邻绵阳涪城、游仙，南连射洪，西靠中江，东接盐亭。三台是四川22个百万人口丘陵大县之一，全县幅员面积2661平方公里，辖63个镇乡（其中镇41个、乡22个）、933个村，106个社区居委会。2011年末全县总户数48.63万户，总人口147.56万人。县疾控中心现有职工45人，其中：中高级职称17人，初级职称23人，其他专业5人，远远不能满足当前疾控工作的需要。
为了全面深化疾病预防控制综合指导工作，培养和提高指导人员在传染病防治、免疫规划、项目指导、慢病管理、卫生监测、卫生统计、健康教育与促进、突发公共卫生事件应急处置等八个方面的综合能力，弥补县级工作人员不足的现状。2009年在自愿报名、综合考核、中心审定、公开公平公正原则的基础上，择优聘用30名中心业务技术人员担任中心综合指导员，成立业务综合指导队。
3 “综合指导”模式的运行
3.1 保障机制
指导人员的素质、能力和水平决定全县疾控指导工作的成效。县疾控中心以疾控工作绩效考核指标和阶段工作为中心，以培养基本知识、基本技能为重点，以强化综合指导人员“八个”能力为目标。每月由综合防治管理科牵头，相关业务科室配合，各业务科室根据年度培训计划对综合指导人员进行培训，考核合格后方能从事综合指导工作，使其成为“一专多能”的复合型疾控人员。通过人员整合、优化配置，解决由于县级疾控中心人员不足导致对镇乡疾控指导工作不能很好落实的问题，逐步使疾控中心的工作由高成本、低效率向低成本、高效率转变。
3.2 工作运行及考核机制
根据年度镇乡目标考核及综合指导情况实行分片、分级管理，由综合指导队的每位工作人员每月抽3-5天时间对所负责镇乡卫生院的疾病预防控制综合工作进行全面的检查和指导，认真填写督导工作记录，保留完整的工作痕迹，按规定时间将督导工作记录分别交相关业务科室。各业务科室按月收集本科所需资料，对所收集的资料进行整理、分析，并对指导人员的指导质量进行考核、小结，每月将考核结果送综合防治管理科备案，综合防治管理把考核结果纳入指导人员的绩效考核。
4 “综合指导”模式的运行效果
我县采用的“综合指导”疾控工作模式，进一步加强了卫生局和当地镇（乡）政府、县疾控中心和镇乡医疗卫生单位的联系，促进了基层疾控网络的稳定，政府对疾控工作日益重视，加大了投入；“预防为主、防治结合”的观念得到逐渐强化。“综合指导”疾控工作模式的运行，使全县疾控工作指挥统一、反应快捷，能集中力量做好各项工作，弥补基层疾控人员不足的问题，各项工作保质保量按时完成，提高了全县疾控工作的整体质量。
5 思考与建议
“综合指导”模式的存在的主要是解决当前基层疾控人员严重不足而工作量较大的突出问题。县疾控中心自成立以来虽然编制有所增加，但我县是个人口大县，艾滋病、结核病防治，慢病防治、计划免疫、卫生监测等工作任务每年大幅增加，工作要求也在不断提高，人员安排上日益捉襟见肘，如何在人员缺少的情况下更好指导镇乡卫生院做好疾控工作的问题日益突出。“综合指导”模式经过3年的运行，各项机制逐步完善，但在工作具体落实执行力度还不够，为此提出一下建议：一是加强综合指导人员的选拔、培训，实行优胜劣汰，确保工作质量；二是继续完善“综合指导”模式的绩效考核，由所服务镇乡医疗单位对指导人员的工作质量进行综合评价，促进其更好服务基层；三是增加疾控人员编制，按照相关要求配备人员，以加快基层疾控工作的发展步伐。
【关键词】疾病预防控制；综合指导；探索与思考
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0022-02
疾病预防控制工作是公共卫生的重要组成部分，以“预防为主”的公共卫生方针使我国的疾病预防控制工作取得举世瞩目的成就，各類传染病得到有效地控制。随着我国社会经济的飞速发展、人民生活水平不断提高，社会环境发生了剧烈变化，疾病谱也随之发生了很大变化，我国的疾控工作也不断深入、细化，以适应当今社会发展变化的需要，满足人民群众在新形势下对健康的要求。三台县疾病预防控制中心结合实际，为更加有效的开展疾控工作，形成了一套“综合指导”的工作模式，对全县疾控工作质量的提高奠定了坚实的基础。本文笔者结合工作实际，着重就运行模式进行了有效地探索和思考。
1 新时期公共卫生的特点和要求
进入新时期后，基本公共卫生服务的提出，进一步细化了公共卫生各项任务。今后的公共卫生工作重点，除了继续做好各类传染病、慢病、地方病等的防治外，更重要是加强健康促进工作。因此，新时期公共卫生任务的特点就是：各类疾病兼顾、防病与宣传并重。新时期公共卫生的任务要求疾病预防控制工作必须提前开展、主动开展、系统开展和高效开展。
2 “综合指导”模式的建立
三台县位于四川盆地中部偏北，北邻绵阳涪城、游仙，南连射洪，西靠中江，东接盐亭。三台是四川22个百万人口丘陵大县之一，全县幅员面积2661平方公里，辖63个镇乡（其中镇41个、乡22个）、933个村，106个社区居委会。2011年末全县总户数48.63万户，总人口147.56万人。县疾控中心现有职工45人，其中：中高级职称17人，初级职称23人，其他专业5人，远远不能满足当前疾控工作的需要。
为了全面深化疾病预防控制综合指导工作，培养和提高指导人员在传染病防治、免疫规划、项目指导、慢病管理、卫生监测、卫生统计、健康教育与促进、突发公共卫生事件应急处置等八个方面的综合能力，弥补县级工作人员不足的现状。2009年在自愿报名、综合考核、中心审定、公开公平公正原则的基础上，择优聘用30名中心业务技术人员担任中心综合指导员，成立业务综合指导队。
3 “综合指导”模式的运行
3.1 保障机制
指导人员的素质、能力和水平决定全县疾控指导工作的成效。县疾控中心以疾控工作绩效考核指标和阶段工作为中心，以培养基本知识、基本技能为重点，以强化综合指导人员“八个”能力为目标。每月由综合防治管理科牵头，相关业务科室配合，各业务科室根据年度培训计划对综合指导人员进行培训，考核合格后方能从事综合指导工作，使其成为“一专多能”的复合型疾控人员。通过人员整合、优化配置，解决由于县级疾控中心人员不足导致对镇乡疾控指导工作不能很好落实的问题，逐步使疾控中心的工作由高成本、低效率向低成本、高效率转变。
3.2 工作运行及考核机制
根据年度镇乡目标考核及综合指导情况实行分片、分级管理，由综合指导队的每位工作人员每月抽3-5天时间对所负责镇乡卫生院的疾病预防控制综合工作进行全面的检查和指导，认真填写督导工作记录，保留完整的工作痕迹，按规定时间将督导工作记录分别交相关业务科室。各业务科室按月收集本科所需资料，对所收集的资料进行整理、分析，并对指导人员的指导质量进行考核、小结，每月将考核结果送综合防治管理科备案，综合防治管理把考核结果纳入指导人员的绩效考核。
4 “综合指导”模式的运行效果
我县采用的“综合指导”疾控工作模式，进一步加强了卫生局和当地镇（乡）政府、县疾控中心和镇乡医疗卫生单位的联系，促进了基层疾控网络的稳定，政府对疾控工作日益重视，加大了投入；“预防为主、防治结合”的观念得到逐渐强化。“综合指导”疾控工作模式的运行，使全县疾控工作指挥统一、反应快捷，能集中力量做好各项工作，弥补基层疾控人员不足的问题，各项工作保质保量按时完成，提高了全县疾控工作的整体质量。
5 思考与建议
“综合指导”模式的存在的主要是解决当前基层疾控人员严重不足而工作量较大的突出问题。县疾控中心自成立以来虽然编制有所增加，但我县是个人口大县，艾滋病、结核病防治，慢病防治、计划免疫、卫生监测等工作任务每年大幅增加，工作要求也在不断提高，人员安排上日益捉襟见肘，如何在人员缺少的情况下更好指导镇乡卫生院做好疾控工作的问题日益突出。“综合指导”模式经过3年的运行，各项机制逐步完善，但在工作具体落实执行力度还不够，为此提出一下建议：一是加强综合指导人员的选拔、培训，实行优胜劣汰，确保工作质量；二是继续完善“综合指导”模式的绩效考核，由所服务镇乡医疗单位对指导人员的工作质量进行综合评价，促进其更好服务基层；三是增加疾控人员编制，按照相关要求配备人员，以加快基层疾控工作的发展步伐。