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【摘要】目的：研究分析基于自我效能理论的健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响效果。方法 ：选取2018年6月至2019年5月我院内三科收住的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各40例，对照组给予常规健康教育进行护理，观察组给予自我效能理论的健康教育进行护理，比较两组患者的自护能力。结果： 护理后，观察组患者自我护理管理及自我护理维持评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 基于自我效能理论的健康教育可有效提高慢性心力衰竭患者自我护理行为，提高患者的生活质量。
【关键词】 自我效能;健康教育;慢性心力衰竭;护理行为
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）14-0084-01
慢性心力衰竭是各种心脏器质性病变的终末阶段[1]，老年患者高血压、冠心病等心血管疾病发病率的上升，导致慢性心力衰竭的发病率明显提升。慢性心力衰竭病程长且病情易反复，如不进行有效干预临床预后较差。自我效能是自护行为的重要影响因素，不仅影响着人们面对困难的信心而且影响着对人们行为的选择性和坚持性[2]。我院在慢性心力衰竭患者中行基于自我效能理论的健康教育，取得了显著效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年6月～2019年5月内三科收住的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，其中男性46例，女性34例，年龄58～82岁，平均年龄（67.5±5.1）岁。所有患者符合《慢性心力衰竭诊断指南》中相关诊断标准，心功能分级Ⅱ ～ Ⅳ级，两组一般资料比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 自我效能干预
护士通过采取一对一进行沟通与交流，根据与自我效能感相关的内容，制定适当的护理沟通细则，与患者讨论相关方面内容，包括日常生活中的锻炼项目和治疗方法，希望参与的锻炼项目和治疗措施，患者的治疗方法不希望由于不同因素的影响，患者家属和同事对治疗过程中有关患者坚持治疗的信息以及治疗对心力衰竭的影响，通过面对面指导，向患者说明运动治疗心力衰竭的优缺点、患者可能出现的心理障碍进行干预，并制定相应的运动治疗方案，采用小组讨论的方式，对患者的经历进行分析，特别是对患者遇到的困难和障碍进行讨论和经验交流。出院电话随访可监测患者体重、心率、血压、血氧饱和度，询问患者临床症状改善情况，并鼓励和支持患者开展相关运动和治疗。
1.2.2 健康教育护理干预
对慢性心力衰竭患者的病因、诱因、病情加重情况及预后进行健康教育，使患者正确认识本病，有利于患者的配合治疗和护理。护士了解患者的生活方式，告知不熬夜、不过度劳累、生活规律、饮食合理、不暴饮暴食。有些患者容易出现焦虑、抑郁、烦躁等心理反应，因病情严重、病程长、经济负担重等原因[护理人员应为患者提供心理護理，鼓励患者说出内心的疑虑，给予患者耐心的解释，使患者能够放下心理负担，全力配合治疗，通过宣教患者的负面情绪可以得到明显缓解。病房内动作要轻柔，语气要亲切，让患者享受到优质的护理服务，强调患者在家庭中的重要性，让患者树立战胜疾病的信心。对患者家属进行心理辅导，使其了解患者的痛苦，认识到家属的鼓励对患者疾病的康复至关重要，通过健康教育，使其正确认识疾病，达到良好的依从性。
1.3 观察指标
评价两组患者的自护能力： 利用慢性心力衰竭自我护理指数量表 6.2版（self-care of heart failure index，SCHFI v6.2） 进行评价，其包括自我护理管理亚量表（ 减少盐摄入量、心力衰竭症状识别、加强利尿剂等） 和自我护理维持亚量表（包括体力劳动、复查、低盐饮食等），每项评分为 1～4 分，总分为 0～100分，分值越高，代表自护能力越好。
1.4 统计学处理
数据统计使用SPSS 20.0进行，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的自护能力比较：护理后，观察组患者自我护理管理及自我护理维持评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05） ，详见表1。
3 讨论
心力衰竭作为不同种类心脏疾病终末节段和严重进展期，不仅涉及心血管系统，同时对于脑、肾等重要脏器也有不同程度的损害，造成死亡率明显增高。由于病情反复迁延、病程较长，患者容易对病情控制和自身抵抗力产生怀疑的态度，使患者对于临床治疗效果产生疑虑，缺乏自信心，对于遵照医嘱、坚持治疗的自信心明显减弱，从而明显降低自我效能感[3]。自我效能是人们完成某项目标或解决某些困难的信念，其中心理功能在患者自我效能的改变中具有重要意义。自我效能理论是班杜拉社会认知理论中较为重要的一部分，将其应用于自我护理干预中可产生重要作用，目前已在临床广泛应用[4]。本文通过研究基于自我效能理论的健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响，通过护理干预后，观察组患者自我护理管理及自我护理维持评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05） ，说明，基于自我效能理论的健康教育可有效提高慢性心力衰竭患者自我护理行为，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]史云霞，张杨，田竟.自我效能感和应对方式对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响路径[J].解放军护理杂志，2017，34（23）：1-5.
[2]王淑娟，郎倩，李艳玲，等.基于自我效能理论的健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响[J].职业与健康，2018，34（12）：1682-1685.
[3]丁彩霞.自我效能与健康教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者的影响[J].中国医药导报，2015，12（34）：166-169.
[4]孙贤，姬艳芳.以自我效能理论为指导的护理干预对慢性心力衰竭患者自护能力及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（11）：4021-4022.
（广德县人民医院内三科 安徽 广德 242200）
【关键词】 自我效能;健康教育;慢性心力衰竭;护理行为
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）14-0084-01
慢性心力衰竭是各种心脏器质性病变的终末阶段[1]，老年患者高血压、冠心病等心血管疾病发病率的上升，导致慢性心力衰竭的发病率明显提升。慢性心力衰竭病程长且病情易反复，如不进行有效干预临床预后较差。自我效能是自护行为的重要影响因素，不仅影响着人们面对困难的信心而且影响着对人们行为的选择性和坚持性[2]。我院在慢性心力衰竭患者中行基于自我效能理论的健康教育，取得了显著效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年6月～2019年5月内三科收住的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，其中男性46例，女性34例，年龄58～82岁，平均年龄（67.5±5.1）岁。所有患者符合《慢性心力衰竭诊断指南》中相关诊断标准，心功能分级Ⅱ ～ Ⅳ级，两组一般资料比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 自我效能干预
护士通过采取一对一进行沟通与交流，根据与自我效能感相关的内容，制定适当的护理沟通细则，与患者讨论相关方面内容，包括日常生活中的锻炼项目和治疗方法，希望参与的锻炼项目和治疗措施，患者的治疗方法不希望由于不同因素的影响，患者家属和同事对治疗过程中有关患者坚持治疗的信息以及治疗对心力衰竭的影响，通过面对面指导，向患者说明运动治疗心力衰竭的优缺点、患者可能出现的心理障碍进行干预，并制定相应的运动治疗方案，采用小组讨论的方式，对患者的经历进行分析，特别是对患者遇到的困难和障碍进行讨论和经验交流。出院电话随访可监测患者体重、心率、血压、血氧饱和度，询问患者临床症状改善情况，并鼓励和支持患者开展相关运动和治疗。
1.2.2 健康教育护理干预
对慢性心力衰竭患者的病因、诱因、病情加重情况及预后进行健康教育，使患者正确认识本病，有利于患者的配合治疗和护理。护士了解患者的生活方式，告知不熬夜、不过度劳累、生活规律、饮食合理、不暴饮暴食。有些患者容易出现焦虑、抑郁、烦躁等心理反应，因病情严重、病程长、经济负担重等原因[护理人员应为患者提供心理護理，鼓励患者说出内心的疑虑，给予患者耐心的解释，使患者能够放下心理负担，全力配合治疗，通过宣教患者的负面情绪可以得到明显缓解。病房内动作要轻柔，语气要亲切，让患者享受到优质的护理服务，强调患者在家庭中的重要性，让患者树立战胜疾病的信心。对患者家属进行心理辅导，使其了解患者的痛苦，认识到家属的鼓励对患者疾病的康复至关重要，通过健康教育，使其正确认识疾病，达到良好的依从性。
1.3 观察指标
评价两组患者的自护能力： 利用慢性心力衰竭自我护理指数量表 6.2版（self-care of heart failure index，SCHFI v6.2） 进行评价，其包括自我护理管理亚量表（ 减少盐摄入量、心力衰竭症状识别、加强利尿剂等） 和自我护理维持亚量表（包括体力劳动、复查、低盐饮食等），每项评分为 1～4 分，总分为 0～100分，分值越高，代表自护能力越好。
1.4 统计学处理
数据统计使用SPSS 20.0进行，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的自护能力比较：护理后，观察组患者自我护理管理及自我护理维持评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05） ，详见表1。
3 讨论
心力衰竭作为不同种类心脏疾病终末节段和严重进展期，不仅涉及心血管系统，同时对于脑、肾等重要脏器也有不同程度的损害，造成死亡率明显增高。由于病情反复迁延、病程较长，患者容易对病情控制和自身抵抗力产生怀疑的态度，使患者对于临床治疗效果产生疑虑，缺乏自信心，对于遵照医嘱、坚持治疗的自信心明显减弱，从而明显降低自我效能感[3]。自我效能是人们完成某项目标或解决某些困难的信念，其中心理功能在患者自我效能的改变中具有重要意义。自我效能理论是班杜拉社会认知理论中较为重要的一部分，将其应用于自我护理干预中可产生重要作用，目前已在临床广泛应用[4]。本文通过研究基于自我效能理论的健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响，通过护理干预后，观察组患者自我护理管理及自我护理维持评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05） ，说明，基于自我效能理论的健康教育可有效提高慢性心力衰竭患者自我护理行为，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]史云霞，张杨，田竟.自我效能感和应对方式对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响路径[J].解放军护理杂志，2017，34（23）：1-5.
[2]王淑娟，郎倩，李艳玲，等.基于自我效能理论的健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响[J].职业与健康，2018，34（12）：1682-1685.
[3]丁彩霞.自我效能与健康教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者的影响[J].中国医药导报，2015，12（34）：166-169.
[4]孙贤，姬艳芳.以自我效能理论为指导的护理干预对慢性心力衰竭患者自护能力及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（11）：4021-4022.
（广德县人民医院内三科 安徽 广德 242200）