论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取2011年5月至2012年7月我院接收的子宫内膜异位症患者80为对象，随机分为观察组和对照组，进行回顾性分析。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用率、术后排气时间、住院时间等方面情况明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为95.00%，其差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，值得临床推广应用。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；临床效果
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0718—01
子宫内膜异位症表现为有生长功能的子宫内膜组织在宫外出现，合并有周期性出血，常见于育龄妇女。近年来子宫内膜异位症的发病率明显升高，临床表现为痛经、月经失调、不孕、盆腔包块等症状。随着医疗技术的发展，腹腔镜在子宫内膜异位症的治疗中发挥了显著作用。现对我院2011年5月至2012年7月开展腹腔镜治疗子宫内膜异位症的工作进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月至2012年7月我院接收的子宫内膜异位症患者80为对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄为23～38岁，病程为4个月～2年。对照组患者年龄为22～40岁，病程为2个月～3年。观察组和对照组患者在年龄、病程、病情等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。患者伴有不同程度的腹痛、月经不调、性交痛等症状，经B超检查可见卵巢囊肿直径在（6.8±2.5）cm。患者均经妇科检查、B超检查和（或）病理检查、临床症状分析后确诊。同时排除重度子宫内膜异位症有高度肠穿孔风险患者，排除严重心肺疾病、糖尿病、肝肾功能不全及其他严重原发病症患者，排除6个月内服用过激素类药物患者。
1.2 方法
对照组采用传统开腹手术治疗。观察组采用腹腔镜手术治疗。所有患者在月经结束3d后进行常规检查，手术前3d做好肠道及阴道术前准备。经消毒和全身麻醉后，在患者脐孔以下约1cm位置做操作孔，建立二氧化碳气腹，保持压力小于15 mm Hg。通过脐部将第一穿刺套管插入，然后在脐连线中外三分之一位置和上嵴位置做操作孔，置入辅助套管，吸取盆腔内积血，观察病灶位置。经腹腔镜切除确诊病灶或进行电凝灼烧，剥除囊肿。根据患者病情进行卵巢囊肿处理。对无生育要求及年龄较大患者，行附件切除术。对有生育要求的患者，可行子宫输卵管再通术。对不孕患者行输卵管造口术。术毕用生理盐水对盆腔反复冲洗，患者术后第一次月经来潮次日开始口服孕三烯酮片，每周2次，服用6个月。
1.3 观察指标
比较观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用率、术后排气时间、住院时间等情况，并对患者进行随访。治疗效果分为显效、有效和无效，以显效和有效为总有效率计算的依据。①显效。临床症状消失，盆腔无包块。②有效。临床症状明显改善，囊肿缩小三分之一以上。③70d内再次出现盆腔包块以及痛经、腰骶坠胀等症状。
1.4 统计学分析
运用SPSS16.0软件对收集的数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
观察组和对照组的手术情况比较见表1。
观察组患者在手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用率、术后排气时间、住院时间等方面情况明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗有效率
观察组和对照组患者的治疗有效率比较见表2。
观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为95.00%，其差异无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗的显效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是女性中的常见病症，临床发病率较高，且近年来发病率逐渐上升。患者可出现腹痛、月经不调、性交疼痛、不孕等症状。子宫内膜异位症本身是一种进行性发展的疾患，如不及时去除，势必影响患者正常生活和以后的受孕几率。[1]子宫内膜异位症的治疗分为保守和手术方式，育龄妇女考虑对生育的要求，宜采取保守治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜技术在临床得到广泛应用。采用腹腔镜治疗子宫內膜异位症可通过盆、腹腔探查，扩大手术视野，方便切除病灶、剔除囊肿、降低盆腔粘连，即手术处理较为彻底，显著降低了近期复发率。[2]而且腹腔镜手术可避免盆腔的长时间暴露，便于对盆腔进行冲洗，降低盆腔污染。手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿并将其清除后，患者只需按时服药，即可使治疗效果明显提高，并预防病情复发。医生应详细询问患者病史及实际情况，为其进行全面检查，从而为患者制定适合的手术方案。
本组观察组患者在手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用率、术后排气时间、住院时间等方面明显优于对照组，且治疗总有效率与对照组无显著差异，说明腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势，能够有效减少患者痛苦，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹玉华.经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（04）：108-109.
[2] 杨运涛.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].亚太传统医药，2012，8（10）：134-135.
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；临床效果
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0718—01
子宫内膜异位症表现为有生长功能的子宫内膜组织在宫外出现，合并有周期性出血，常见于育龄妇女。近年来子宫内膜异位症的发病率明显升高，临床表现为痛经、月经失调、不孕、盆腔包块等症状。随着医疗技术的发展，腹腔镜在子宫内膜异位症的治疗中发挥了显著作用。现对我院2011年5月至2012年7月开展腹腔镜治疗子宫内膜异位症的工作进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月至2012年7月我院接收的子宫内膜异位症患者80为对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄为23～38岁，病程为4个月～2年。对照组患者年龄为22～40岁，病程为2个月～3年。观察组和对照组患者在年龄、病程、病情等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。患者伴有不同程度的腹痛、月经不调、性交痛等症状，经B超检查可见卵巢囊肿直径在（6.8±2.5）cm。患者均经妇科检查、B超检查和（或）病理检查、临床症状分析后确诊。同时排除重度子宫内膜异位症有高度肠穿孔风险患者，排除严重心肺疾病、糖尿病、肝肾功能不全及其他严重原发病症患者，排除6个月内服用过激素类药物患者。
1.2 方法
对照组采用传统开腹手术治疗。观察组采用腹腔镜手术治疗。所有患者在月经结束3d后进行常规检查，手术前3d做好肠道及阴道术前准备。经消毒和全身麻醉后，在患者脐孔以下约1cm位置做操作孔，建立二氧化碳气腹，保持压力小于15 mm Hg。通过脐部将第一穿刺套管插入，然后在脐连线中外三分之一位置和上嵴位置做操作孔，置入辅助套管，吸取盆腔内积血，观察病灶位置。经腹腔镜切除确诊病灶或进行电凝灼烧，剥除囊肿。根据患者病情进行卵巢囊肿处理。对无生育要求及年龄较大患者，行附件切除术。对有生育要求的患者，可行子宫输卵管再通术。对不孕患者行输卵管造口术。术毕用生理盐水对盆腔反复冲洗，患者术后第一次月经来潮次日开始口服孕三烯酮片，每周2次，服用6个月。
1.3 观察指标
比较观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用率、术后排气时间、住院时间等情况，并对患者进行随访。治疗效果分为显效、有效和无效，以显效和有效为总有效率计算的依据。①显效。临床症状消失，盆腔无包块。②有效。临床症状明显改善，囊肿缩小三分之一以上。③70d内再次出现盆腔包块以及痛经、腰骶坠胀等症状。
1.4 统计学分析
运用SPSS16.0软件对收集的数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
观察组和对照组的手术情况比较见表1。
观察组患者在手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用率、术后排气时间、住院时间等方面情况明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗有效率
观察组和对照组患者的治疗有效率比较见表2。
观察组治疗总有效率为97.50%，对照组治疗总有效率为95.00%，其差异无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗的显效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是女性中的常见病症，临床发病率较高，且近年来发病率逐渐上升。患者可出现腹痛、月经不调、性交疼痛、不孕等症状。子宫内膜异位症本身是一种进行性发展的疾患，如不及时去除，势必影响患者正常生活和以后的受孕几率。[1]子宫内膜异位症的治疗分为保守和手术方式，育龄妇女考虑对生育的要求，宜采取保守治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜技术在临床得到广泛应用。采用腹腔镜治疗子宫內膜异位症可通过盆、腹腔探查，扩大手术视野，方便切除病灶、剔除囊肿、降低盆腔粘连，即手术处理较为彻底，显著降低了近期复发率。[2]而且腹腔镜手术可避免盆腔的长时间暴露，便于对盆腔进行冲洗，降低盆腔污染。手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿并将其清除后，患者只需按时服药，即可使治疗效果明显提高，并预防病情复发。医生应详细询问患者病史及实际情况，为其进行全面检查，从而为患者制定适合的手术方案。
本组观察组患者在手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用率、术后排气时间、住院时间等方面明显优于对照组，且治疗总有效率与对照组无显著差异，说明腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势，能够有效减少患者痛苦，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 曹玉华.经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（04）：108-109.
[2] 杨运涛.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].亚太传统医药，2012，8（10）：134-135.