大半年前，60岁的吴女士感觉胃部不舒服，去医院做了胃镜，结果为慢性萎缩性胃炎伴肠化。胃炎经常听说，那萎缩性胃炎是个什么病？吴女士和家人都不了解，推测是不是吴女士常年吃得很少，胃就自然萎缩变小了。上网一查，居然看到了与“癌变”有关的字眼，这下全家都吓到了。
　　萎缩性胃炎是胃萎缩了吗
　　首先了解一下慢性胃炎的分类。根据病变程度和特点，慢性胃炎主要分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性增生性胃病等。
　　不少人望文生义，认为萎缩性胃炎就是胃的体积缩小了，实际上，萎缩性胃炎是指胃腺的萎缩或消失，可伴有肠上皮化生，胃的整体大小并没有明显变化。
　　那什么是胃腺呢？我们的胃是消化道中最庞大的部分，它像个袋子，结构“精妙”，承担着消化食物的重任。空腹时胃黏膜形成许多规则的皱襞，当胃内充满食物时，皱襞减少，甚至展平。胃黏膜内有许多分泌腺，就是胃腺，可分泌黏液、胃酸等消化液。胃腺萎缩或消失，本来的胃黏膜细胞转化成了类似肠道的细胞，就不会分泌消化液了，丧失了功能。
　　胃腺萎缩会直接影响到胃最重要的消化功能。大多数慢性萎缩性胃炎患者没有特别明显的症状，有些患者在饭后会出现严重上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满，有些还会有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。
　　为什么会得萎缩性胃炎
　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科的於亮亮医生表示，类似皮肤也会随着年龄增长而衰老，随着年龄增长，胃的功能也会慢慢老化。所以，萎缩性胃炎在老年人中比较多，年龄越大，胃粘膜机能“抵抗力”也越差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
　　除了自然衰老，引起萎缩性胃炎的原因还有：
　　幽门螺旋杆菌（HP）感染：HP的感染程度与胃粘膜炎症程度关系密切，大部分慢性胃炎都是由幽门螺旋杆菌感染引起。
　　慢性浅表性胃炎：长期浅表性炎症损伤会导致粘膜腺体萎缩，引起慢性萎缩性胃炎。
　　遗传因素：慢性萎縮性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。
　　其他：如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
　　慢性萎缩性胃炎会癌变吗
　　谈癌色变，在和於医生交谈前，吴女士和家人都很不安，忧心忡忡。
　　於医生见过很多这样担心不已的慢性萎缩性胃炎患者，他看了吴女士的胃镜报告，表示：萎缩性胃炎的确比一般浅表性胃炎严重，但大多数慢性萎缩性胃炎都能控制，多数研究发现癌变率不超过干分之一。一般认为，浅表性胃炎通常不会恶变，而萎缩性胃炎与胃癌的关系最为密切。不过，单纯的萎缩性胃炎只是胃癌的背景性疾病，当进一步发展出现肠上皮化生和异型增生时，才被视为癌前病变。
　　癌症虽然可怕，但也不是一下子就出现的。从慢性萎缩性胃炎到胃癌，中间还要经过肠化和异型增生，在这个过程中积极治疗阻止癌症变发展，比如根除幽门螺旋杆菌（HP）、抑酸或制酸、保护黏膜等。另外，定期检查和随访，可及时发现病情变化：不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者可1～2年做一次内镜和病理检查：病理组织活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者可1年左右随访一次：伴胃黏膜轻度不典型增生的患者，可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次。重度不典型增生者需立即复查胃镜，必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗，阻止病情向癌变靠近的进程。
　　“从现在的检查结果看，你没有感染幽门螺旋杆菌，也没出现异型增生，不用整天提心吊胆，担心会癌变。好好吃药，定期随访，放松心情，胃才能更好地工作，整个人的免疫力也会更好。”於医生对吴女士说。吴女士和家人听了於医生专业而生动的解释，心里一块大石头落了地。
　　除了治疗，还要注意什么
　　於医生建议，慢性萎缩性胃炎患者应该戒烟戒酒：少喝浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物;养成良好的饮食习惯，一日三餐规律进食，不暴饮暴食，也不忍饥挨饿：保持健康乐观的心理状态。
　　另外，在患有其他疾病需要使用药物时，记得向医生说明自己的慢性萎缩性胃炎病史，尽量不用或少用对胃肠道损伤较大的药物。