探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分与老年重症肺炎需有创机械通气（MV）患者谵妄发生的关系。
方法采用回顾性研究方法，选择2015年1月至2017年3月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的行有创MV治疗的老年重症肺炎患者89例。于有创MV前24 h内进行APACHEⅡ评分；采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估谵妄的发生，并将患者分为谵妄组与非谵妄组，记录两组患者首次谵妄发生时间、MV时间和ICU住院时间。按APACHEⅡ评分将患者分为≤15、16~20、21~25、26~30、31~35、36~40分6组，观察各组谵妄发生率。采用线性回归和Pearson相关法分析患者APACHEⅡ评分与谵妄发生的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析APACHEⅡ评分对谵妄发生的预测价值。
结果89例患者均纳入最终分析，其中35例发生谵妄，54例未发生谵妄，谵妄发生率为39.33%，首次谵妄发生时间为（1.85±1.30）d。谵妄组患者MV时间和ICU住院时间较非谵妄组明显延长〔MV时间（d）：9.43±4.77比6.08±3.30，ICU住院时间（d）：14.60±6.59比9.69±4.61，均P<0.01〕，且谵妄组患者APACHEⅡ评分较非谵妄组明显升高（分：29.89±5.45比21.48±4.76，P<0.01），随着APACHEⅡ评分升高，患者谵妄发生率逐渐升高。相关分析显示：老年患者APACHEⅡ评分与首次谵妄发生时间呈显著负相关（r=-0.411，P=0.014），与谵妄发生率呈线性正相关（r=0.982，P=0.000），提示APACHEⅡ评分越高，谵妄发生率越高，且首次谵妄发生越早。ROC曲线分析显示：APACHEⅡ评分预测谵妄发生的ROC曲线下面积（AUC）为0.877；当APACHEⅡ评分>27分时，敏感度为92.59%，特异度为71.43%，阳性预测值为83.33%，阴性预测值为86.21%。
结论随APACHEⅡ评分升高，老年重症肺炎需有创MV患者谵妄发生率逐渐升高，APACHEⅡ评分对此类患者谵妄的发生有预测价值。