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摘要目的：探讨胎儿室上性心动过速(SVT)应用超声心动图诊断的意义及其对宫内治疗的评价。方法：对210例心动过速胎儿(心室率>180次/分)进行常规二维超声及M型超声心动图检查，并对其中49例未合并先心病的SVT胎儿采取对应治疗措施。结果：210例胎儿中窦性心动过速161例，SVT 49例。49例SVT胎儿心胸比例均有明显增大，且可见三尖瓣返流中～重度。46例胎儿均给予常压氧治疗后顺利分娩，3例胎儿及时剖宫产后心律恢复。结论：超声心动图诊断胎儿心动过速简单、快速，是一种简便有效诊断方法。及时进行吸氧及剖宫产是治疗胎儿心动过速的有效方法。
关键词超声心动图室上性心动过速胎儿
胎儿室上性心动过速单靠临床听诊确诊困难。2009年2月～2011年10月对210例心动过速胎儿(心室率>180次/分)进行了规二维超声及M型超声心动图检查，以期深入探讨胎儿室上性心动过速(SVT)应用超声心动图诊断的意义及其对宫内治疗的评价。现报告如下。
资料与方法
2009年2月～2011年10月收治心动过速胎儿210例，心室率>180次/分，并排除合并先心病、持续发作时间超过48小时。210例孕妇年龄23～38岁，平均28.9±4.2岁；妊娠23～35周，平均30.5±4.8周。
方法：210例孕妇均先进行常规二维超声扫描，以了解胎儿双顶径、腹围、头围等各项生理指标值。随后再测量胎儿心胸面积比并经顺序分段法了解胎儿有无心脏畸形。最后经M型超声心动图检测心房、心室，了解胎心传导顺序、比例并确定胎儿是窦性心动过速还是室上性心动过速。同时对不同类型心动过速查明病因并给予相应干预治疗。其中对阵发性窦性心动过速胎儿不给予特殊处理，对阵发性SVT胎儿进行吸氧等对症保守治疗，每天吸氧2次，0.5小时/次，同时给予能量合剂等静滴。治疗期间每天1次监测胎儿心率、心功能；每周1次监测超声心动图，并延长至胎儿娩出后3个月。
结果
心动过速类型：210例胎儿中窦性心动过速161例，其中9例胎儿孕妇有甲亢病史。其余49例SVT，其中包括房扑、房颤17例。
SVT超声心动图表现：49例SVT胎儿心胸比例均有明显增大，且可见三尖瓣返流中～重度，其中30例胎儿同时伴有二尖瓣返流。49例胎儿中19例胎儿合并心衰；8例胎儿合并胸腔积液或皮下积液；22例胎儿合并心包积液，轻-中度，且可探及胎儿下腔静脉增宽，心输出量减少。同时14例胎儿可探及脐静脉搏动性血流。
治疗结局：49例阵发性SVT胎儿经吸氧等治疗后，46例室上性心动过速消失，而其余3例胎儿转为频发性房早、提前剖宫产分娩。
讨论
胎儿心动过速尤其SVT是围生医学中常见的急诊之一，同时也是导致胎儿宫内死亡、心衰等的常见原因。正常情况下，胎儿期可偶尔发生窦性心动过速，这主要与胎儿病理性或生理性应激反应相关，可不予以治疗。但若胎儿出现持续或阵发性室上性心动过速，心室率>180次/分，则应给予重视并及时吸氧治疗，否则易进一步引起宫内死亡、智力低下等严重后果，故如何早期诊断并及时治疗胎儿心动过速是目前临床儿科研究的重点。
目前胎儿听诊、心电监护及心电图等均不能有效诊断胎儿心动过速，但超声心动图能明确胎儿心脏各壁、各瓣膜运动情况，快速判断胎儿心律失常类型并可对其干预治疗进行评价，是目前较为常用的检查胎儿心动过速的方法之一。为有效预防心动过速对胎儿造成的危害，目前临床上主张早期对胎儿进行吸氧治疗。吸氧治疗可有及时提高胎儿血氧含量，改善胎儿心肌细胞物质代谢与能量代谢，并加强心肌活性，使多数胎儿心动过速消失，预后良好。如本研究中46例SVT胎儿均经超声心动图及时发现并给予常规吸氧处理后顺利分娩、心律正常，无1例发生不良反应。但若胎儿心动过速同时合并水肿，预后不良风险增加，故治疗期间应监测胎儿超声心动图以监测治疗疗效并评估预后。在本研究中，有3例胎儿经吸氧治疗后仍有心动过速，并转为频发性房早，提前经剖宫产分娩后心动过速消失，心律恢复正常。这表明对吸氧控制不佳胎儿应及时行剖宫产以恢复胎儿正常心律、降低胎儿宫内死亡等发生率。
总之，超声心动图诊断胎儿心动过速简单、快速，是一种简便有效诊断方法。及时进行吸氧及剖宫产是治疗胎儿心动过速的有效方法。
参考文献
1王鸿,耿丹明,陈龙,等.胎儿室上性心动过速的超声心动图诊断及治疗干预评价［J］.东南国防医药,2006,8(6):408-410.
2李常清,王玏,黎翠容.超声心动图评价53例胎儿心动过速临床治疗的诊断及治疗分析［J］.中国优生与遗传杂志,2012,20(1):60-61.
3唐红伟,徐长新,吴秀芳.胎儿心律失常的超声心动图诊断［J］.中国超声医学杂志,2000,16(1):41-43.
关键词超声心动图室上性心动过速胎儿
胎儿室上性心动过速单靠临床听诊确诊困难。2009年2月～2011年10月对210例心动过速胎儿(心室率>180次/分)进行了规二维超声及M型超声心动图检查，以期深入探讨胎儿室上性心动过速(SVT)应用超声心动图诊断的意义及其对宫内治疗的评价。现报告如下。
资料与方法
2009年2月～2011年10月收治心动过速胎儿210例，心室率>180次/分，并排除合并先心病、持续发作时间超过48小时。210例孕妇年龄23～38岁，平均28.9±4.2岁；妊娠23～35周，平均30.5±4.8周。
方法：210例孕妇均先进行常规二维超声扫描，以了解胎儿双顶径、腹围、头围等各项生理指标值。随后再测量胎儿心胸面积比并经顺序分段法了解胎儿有无心脏畸形。最后经M型超声心动图检测心房、心室，了解胎心传导顺序、比例并确定胎儿是窦性心动过速还是室上性心动过速。同时对不同类型心动过速查明病因并给予相应干预治疗。其中对阵发性窦性心动过速胎儿不给予特殊处理，对阵发性SVT胎儿进行吸氧等对症保守治疗，每天吸氧2次，0.5小时/次，同时给予能量合剂等静滴。治疗期间每天1次监测胎儿心率、心功能；每周1次监测超声心动图，并延长至胎儿娩出后3个月。
结果
心动过速类型：210例胎儿中窦性心动过速161例，其中9例胎儿孕妇有甲亢病史。其余49例SVT，其中包括房扑、房颤17例。
SVT超声心动图表现：49例SVT胎儿心胸比例均有明显增大，且可见三尖瓣返流中～重度，其中30例胎儿同时伴有二尖瓣返流。49例胎儿中19例胎儿合并心衰；8例胎儿合并胸腔积液或皮下积液；22例胎儿合并心包积液，轻-中度，且可探及胎儿下腔静脉增宽，心输出量减少。同时14例胎儿可探及脐静脉搏动性血流。
治疗结局：49例阵发性SVT胎儿经吸氧等治疗后，46例室上性心动过速消失，而其余3例胎儿转为频发性房早、提前剖宫产分娩。
讨论
胎儿心动过速尤其SVT是围生医学中常见的急诊之一，同时也是导致胎儿宫内死亡、心衰等的常见原因。正常情况下，胎儿期可偶尔发生窦性心动过速，这主要与胎儿病理性或生理性应激反应相关，可不予以治疗。但若胎儿出现持续或阵发性室上性心动过速，心室率>180次/分，则应给予重视并及时吸氧治疗，否则易进一步引起宫内死亡、智力低下等严重后果，故如何早期诊断并及时治疗胎儿心动过速是目前临床儿科研究的重点。
目前胎儿听诊、心电监护及心电图等均不能有效诊断胎儿心动过速，但超声心动图能明确胎儿心脏各壁、各瓣膜运动情况，快速判断胎儿心律失常类型并可对其干预治疗进行评价，是目前较为常用的检查胎儿心动过速的方法之一。为有效预防心动过速对胎儿造成的危害，目前临床上主张早期对胎儿进行吸氧治疗。吸氧治疗可有及时提高胎儿血氧含量，改善胎儿心肌细胞物质代谢与能量代谢，并加强心肌活性，使多数胎儿心动过速消失，预后良好。如本研究中46例SVT胎儿均经超声心动图及时发现并给予常规吸氧处理后顺利分娩、心律正常，无1例发生不良反应。但若胎儿心动过速同时合并水肿，预后不良风险增加，故治疗期间应监测胎儿超声心动图以监测治疗疗效并评估预后。在本研究中，有3例胎儿经吸氧治疗后仍有心动过速，并转为频发性房早，提前经剖宫产分娩后心动过速消失，心律恢复正常。这表明对吸氧控制不佳胎儿应及时行剖宫产以恢复胎儿正常心律、降低胎儿宫内死亡等发生率。
总之，超声心动图诊断胎儿心动过速简单、快速，是一种简便有效诊断方法。及时进行吸氧及剖宫产是治疗胎儿心动过速的有效方法。
参考文献
1王鸿,耿丹明,陈龙,等.胎儿室上性心动过速的超声心动图诊断及治疗干预评价［J］.东南国防医药,2006,8(6):408-410.
2李常清,王玏,黎翠容.超声心动图评价53例胎儿心动过速临床治疗的诊断及治疗分析［J］.中国优生与遗传杂志,2012,20(1):60-61.
3唐红伟,徐长新,吴秀芳.胎儿心律失常的超声心动图诊断［J］.中国超声医学杂志,2000,16(1):41-43.