胸部手术后早期低氧血症的处理

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xielidan2005
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156例全麻胸部手术病人,术毕带气管插管、呼吸囊供氧,转送至苏醒室观察。当病人符合临床拔管指标后,拔除气管插管,继以面罩持续低流量吸氧。156例中137例吸入氧流量<6L/min后,SPO2>92%;10例>6L/min者SPO2>92%;8例吸入氧流量>6L/min后,SPO2仍为92%~85%,给予鼻插管带囊呼吸或呼吸机支持;1例因高龄冠心病亦予鼻插管作呼吸支持。9例鼻插管除1例在拔管后第3天因气道梗塞、抢救无效死亡外,余均预后良好。结果表明:(1)胸部手术后低氧血症应予重视,尤其高龄、肥胖及合并心肺功能减退者;(2)及早治疗可防止病情恶化、提高手术安全度;(3)鼻插管对治疗早期低氧血症有一定的临床应用价值。

其他文献
为比较常温体外循环持续灌注温血、含氧温晶体和低温冷停搏液的心肌保护效果,采用放射免疫分析法,观察其对犬血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AII)、心钠素(ANP)及内皮素(ET)的影响。结果显示常温体外循环心脏温血或含氧温晶体液灌注,上述指标无显著改变;而低温和心肌缺血对其影响明显。结论:常温体外循环下心脏温液灌注时心血管活性肽含量稳定,这可能有益于心肌保护以及维持血流动力学的平稳。
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总结1979年7月至1993年10月期间,31例原发三尖瓣病变病人施行三尖瓣替换术的经验。病人中男18例,女13例。年龄10~42岁,平均23岁。三尖瓣病变包括下移畸形23例、严重发育不良6例、Uhl's病1例、感染性心内膜炎1例。术前心功能Ⅱ级者6例、Ⅲ级19例和Ⅳ级6例。三尖瓣替换术后5例死亡,手术死亡率16.1%;26例顺利康复出院。4例分别于出院后48天、4年半、6年和11年晚期死亡,晚期
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报道1989年1月至1993年12月外科治疗先天性永存动脉干6例。按Van Praagh分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型4例。Ⅰ型中伴主动脉弓中断1例,按Celoria等分类为A型。伴其它心内畸形3例。手术在中度低温体外循环下进行,其中1例采用深低温停循环技术处理主动脉弓中断。手术5例成功,随访7个月~4年8个月,疗效良好。1例术后肺动脉高压并发感染,自动出院后失访。作者主张永存动脉干一旦确诊宜早期手术。并对
报告1970年到1994年间通过手术切除并经病理证实为胸内甲状腺肿20例。胸内甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸廓入口以下。绝大多数胸内甲状腺肿是由颈部甲状腺肿大延伸而来,真正起源于胸腔的迷走性甲状腺肿极少。本病多发生在40岁以上的病人,以女性居多。主要症状是气管受压引起的呼吸困难、喘鸣等。X线胸片、CT、同位素扫描是常用的诊断手段。手术切除为首选治疗方法,三种主要手术入路为颈部领式切口、纵