目的 探讨在行腹部CT血管成像(CTA)检查时图像质量与辐射剂量的关系,以求获得最高的质量剂量比.方法 收集2008年3月至2012年4月在本院行腹部CTA的患者270例,随机分成管电压、管电流及螺距组,每组90例.管电压组分140、120、100 kV 3级,每级30例；管电流组分400、300、200 mA 3级,每级30例；螺距组分0.5、1、1.5 3级,每级30例.采用64排螺旋CT扫描从膈顶2 cm到腹主动脉髂总动脉分叉处,在腹主动脉近端设置触发兴趣区.当造影剂CT值达到120 HU时,触发扫描并记录辐射剂量.把动脉期容积数据发送到Vitrea工作站进行最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)处理,通过血管的显影、饱满度、整体性、对比度、伪影等的综合得分来评估图像质量,进而对比各组的图像质量与辐射剂量.结果 管电压组中随着管电压从140 kV下降到100 kV,腹部CTA的图像质量与辐射剂量均下降,辐射剂量的下降程度更大(P＜0.05).120 kV与140 kV的图像质量均在优良以上,差异没有统计学意义(P=0.19),100、120 kV管电压下的图像质量比140kV时分别下降41.3％ (P＜0.05)、8.7％.患者采用的辐射剂量从140 kV下降到100 kV逐渐下降,3级管电压组之间辐射剂量的差异有统计学意义(均P＜0.05),120 kV的图像质量剂量比最高.管电流组中,随着管电流从400 mA下降到200 mA,腹部CTA的图像质量与辐射剂量同时下降,但辐射剂量的下降程度更大(P＜0.05),300 mA与400 mA的图像质量均在优良以上,差异没有统计学意义(P=0.21),200、300 mA管电流下的图像质量比400 mA时下降了40.4％(P＜0.05)、10.6％.患者采用的辐射剂量从400 mA到200 mA逐渐下降,3级管电流组之间辐射剂量的差异有统计学意义(均P＜0.05),300 mA的质量剂量比最高.螺距组中,随着螺距从0.5上升到1.5,腹部CTA的图像质量和辐射剂量同时下降,辐射剂量下降程度更大(P＜0.05).螺距1与0.5的图像质量均在优良以上,差异没有统计学意义(P=0.20),螺距1.5的图像质量比螺距0.5、1时下降了50.0％(P＜0.05)、10.9％.在患者采用辐射剂量上,螺距0.5、1、1.5 3级螺距组之间辐射剂量的差异有统计学意义(均P＜0.05),1的质量剂量比最高.结论 适当的降低管电压、管电流及增加螺距,图像质量虽有所下降,但能满足诊断要求,而辐射剂量下降的幅度更大,这有利于X线的全民防护。